从生理学角度解释贫血的原因是什么?
按发病原因，贫血可分为造血不良性、失血性和溶血性三大类。\x0d\x0a\x0d\x0a一、造血不良贫血（红细胞生成减少）\x0d\x0a\x0d\x0a（一）血红蛋白合成障碍\x0d\x0a\x0d\x0a1.缺铁性贫血：铁摄入不足、铁需要量相对增加（妊娠、儿童生长发育期）铁吸收障碍（慢性胃肠道疾病、胃大部切除术后），慢性失血。\x0d\x0a\x0d\x0a2.铁粒幼细胞性贫血。\x0d\x0a\x0d\x0a3.维生素B6反应性贫血。\x0d\x0a\x0d\x0a4.载铁蛋白缺乏性贫血。\x0d\x0a\x0d\x0a（二）核成熟障碍\x0d\x0a\x0d\x0a1.恶性贫血。\x0d\x0a\x0d\x0a2.其他原因致叶酸及或维生素Bl2。缺乏利用障碍引起的巨幼细胞贫血：营养不良（食物中缺乏、婴幼儿哺育不当、长期酗酒、顽固性厌食〉、需要量增加（妊娠、哺乳期、儿童生长发育期、阔节裂头绦虫感染、溶血、感染、甲状腺功能亢进症等〉、吸收不良（全胃或胃大部切除术后、慢性萎缩性胃炎、胃癌、慢性肝病、慢性肠炎、吸收不良综合征、肠切除术后、肠憩室细菌感染〉、药物对核酸代谢的影响（如抗叶酸剂、抗惊厥药、抗结核药、口服避孕药、新霉素、亚硝酸盐等）。\x0d\x0a\x0d\x0a（三）骨髓造血功能减低\x0d\x0a\x0d\x0a1.干细胞缺陷\x0d\x0a\x0d\x0a（1）再生障碍性贫血。\x0d\x0a\x0d\x0a（2）先天性再生障碍性贫血。\x0d\x0a\x0d\x0a（3）纯红细胞再生障碍性贫血。\x0d\x0a\x0d\x0a（4）骨髓增殖异常综合征。\x0d\x0a\x0d\x0a2.骨髓造血组织被其他细胞挤占白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、骨髓纤维化、系统性肥大细胞增多症、大理石骨病等。\x0d\x0a\x0d\x0a3.红细胞生成调节因子缺陷肾性贫血、内分泌腺（如垂体、甲状腺）功能低下、感染性贫血等。\x0d\x0a\x0d\x0a二、失血性贫血\x0d\x0a\x0d\x0a（一）急性失血性贫血\x0d\x0a\x0d\x0a如创伤致大量外出血或内脏破裂大出血、宫外孕、胃肠大出血等。\x0d\x0a\x0d\x0a（二）慢性失血性贫血\x0d\x0a\x0d\x0a如月经过多、痔出血、钩虫病、胃癌、消化性溃疡等。\x0d\x0a\x0d\x0a三、溶血性贫血（红细胞破坏过多）\x0d\x0a\x0d\x0a（一）红细胞内在缺陷\x0d\x0a\x0d\x0a1.先天遗传性\x0d\x0a\x0d\x0a（1）红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、遗传性口形细胞增多症。\x0d\x0a\x0d\x0a（2）红细胞酶异常：糖无氧酵解中酶的缺陷（如丙酮酸激酶缺乏症）磷酸己糖旁路中酶的缺乏（~磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症，常因服蚕豆、伯氨喹等氧化药物或感染诱发溶血;其他有关成分缺乏所致的溶血性贫血）。\x0d\x0a\x0d\x0a（3）珠蛋白链异常：肽链量的异常（Q地中海贫血、B地中海贫血）、肽链结构异常（聚合性血红蛋白病、不稳定血红蛋白病）。\x0d\x0a\x0d\x0a2.后天获得性阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）。\x0d\x0a\x0d\x0a（二）红细胞外在因素\x0d\x0a\x0d\x0a1.免疫性\x0d\x0a\x0d\x0a（1）自身免疫性：温抗体型（急性特发性获得性溶血性贫血、慢性特发性温暖型抗体免疫性溶血性贫血、症状性温暖型抗体免疫性溶血\x0d\x0a\x0d\x0a性贫血）冷抗体型（特发性慢性冷凝集素病、阵发性寒冷性血红蛋白尿、症状性冷凝集素病人）。\x0d\x0a\x0d\x0a（2）同种免疫性：新生儿溶血病、ABO血型不合溶血性输血反应、Rh血型不合溶血性输血反应。\x0d\x0a\x0d\x0a（3）药物免疫性溶血性贫血：可见于对氨水杨酸、异烟姘、利福平、奎尼丁、非那西了、氨基比林、磺胺类药、氯丙嗪、氯磺雨脲、胰岛素、青霉素、头孢菌素等。\x0d\x0a\x0d\x0a2.非免疫性\x0d\x0a\x0d\x0a（1）机械因素（红细胞碎片综合征）：微血管病性溶血性贫血及人工心脏瓣膜置换术后溶血性贫血。\x0d\x0a\x0d\x0a（2）感染性溶血性贫血：疟疾、败血症等。\x0d\x0a\x0d\x0a（3）生物因素所致溶血性贫血;蛇毒、毒蕈等。\x0d\x0a\x0d\x0a（4）药物及化学品所致溶血性贫血。\x0d\x0a\x0d\x0a（5）脾功能亢进。\x0d\x0a\x0d\x0a（6）弥散性血管内凝血（DIC）\x0d\x0a\x0d\x0a（7）电离辐射。
就生理学而言，贫血的具体原因有哪些？
一、主要由于红细胞生成减少所致的贫血
（一）造血干细胞增殖和分化障碍
1、再生障碍性贫血；2、骨髓增生异常性贫血
（二）红系祖细胞或前体细胞增殖分化障碍
单纯红细胞再生障碍性贫血；2、慢性肾功能衰竭伴发的贫血
3、内分泌疾病伴发的贫血；
4、先天性红细胞生成异常的贫血
（三）DNA合成障碍（巨幼细胞性贫血）
维生素B12缺乏；2、叶酸缺乏；3、先天性或获得性嘌呤和嘧啶代谢紊乱
（四）血红蛋白合成障碍（低色素性贫血）
缺铁性贫血；
先天性转铁蛋白缺乏性贫血和特发性肺含铁黄素沉积症
地中海贫血
（五）多种机制或原因未明
慢性病贫血
骨髓浸润伴发的贫血（白血症、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化）
营养缺乏伴发的贫血
铁粒幼细胞性贫血
二、主要由于红细胞破坏过多或丢失所致的贫血
（一）红细胞内部异常
1、膜缺陷
（1）遗传性球形红细胞增多症；（2）遗传性椭圆形红细胞增多症
（3）遗传性棘形红细胞增多症和口形红细胞增多症
2、酶缺乏
（1）葡萄糖－6-磷酸脱氢酶缺乏
（2）丙酮酸激酶缺乏和其它酶缺乏
（3）卟啉症
3、珠蛋白异常（血红蛋白病）
（1）镰状细胞病和有关疾病
（2）不稳定血红蛋白
（3）低氧亲和力血红蛋白病
4、阵发性睡眠性血红蛋白尿
（二）红细胞外部异常
1、机械的
（1）行军性血红蛋白尿和运动性贫血
（2）心脏创伤性溶血性贫血
（3）微血管病性溶血性贫血
2、化学或物理的
（1）由于化学或物理因素引起的溶血性贫血
3、感染
（1）由于微生物感染引起的溶血性贫血
4、抗体介导的
（1）由于温反应自身抗体所致获得性溶血性贫血
（2）冷凝集素综合征
（3）阵发性冷性血红蛋白尿
（4）药物诱发的免疫性溶血性贫血
（5）新生儿同种[异体]
免疫性溶血性疾病
5、单核巨噬细胞机能亢进
脾机能亢进
6、失血
急性失血性贫血
