天津医保交多少年可享受终身
天津职工基本医疗保险人员达到法定退休年龄,累计缴费年限男不少于二十五年、女不少于二十年,且实际缴费年限不少于五年的,可继续享受职工基本医疗保险待遇。医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险金由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
天津医保要缴多少年享终身医保?
根据天津医疗保险政策规定,参保人办理退休时候,其医疗保险实际缴费年限应满5年。同时实际缴费年限加上视同缴费年限合计,男性应该缴满25年,女性应该缴满20年。简单来说就是天津医疗保险最低缴费年限为男性25年,女性20年。扩张资料:很多人关注我国的医疗保险缴费什么情况下可以享受终身?实际上,我们国家的医疗保险包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险两大类。城乡居民医疗保险,就是那种一年交两三百元,一年一缴的那种。这种医疗保险没有退休待遇,活到老、缴到老。不过这种保险,国家有补贴。比如2021年城乡居民医疗保险个人最低缴费标准为320元,政府补贴不低于580元。城镇职工基本医疗保险,确实有退休待遇。按照《社会保险法》第27条规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时,累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。简要介绍医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。[1]社会统筹医疗保险组成:缴费基数为M:员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M;员工个人每年交纳2%M;单位缴费8%M:6.6%M至7%M进入统筹账户(1%M至1.4%M进入个人账户)---住院费用;个人缴费工资的2%M:2%M进入个人账户(加上单位缴费1%M至1.4%M)---门诊费用。生老病死是人生常态,一场重疾就可以让人历尽人生百态,经受无数磨难,一方面是病魔对身体的消耗和折磨,另一方面面临着令人窒息的巨额医疗费用。如果没有社保保障和医保报销,巨额的医疗费用就足以摧毁一个家庭,陷入无限透支的无底洞。医保就像一道疾病风险防护网,为我们担下了大部分的医疗费用,减轻看病就医的经济负担,防护疾病风险。2020年肆意的疫情,很多人都开始密切关注医保新规变化,迫切希望得到医疗保障的资助扶持,享受优质的医疗待遇,今天,大熊就跟大家分享2020年的医保新变化,快来看看你能享受到哪些医保福利。
天津退休医保缴费年限要求
根据天津医疗保险要求,参保人办理退休时候,累计缴纳职工医保费年限男不少于25年、女不少于20年,且实际缴费年限不少于5年的,退休后不再缴纳职工医保费,但应缴纳大额医疗救助费,并可继续享受职工医保等有关待遇。退休职工医疗保险享受待遇:1.退休职工医疗保险的医疗单位和医务工作人员,要坚持文明行医,端正医德医风,协助医疗保险单位积极做好退休职工医疗管理服务工作,做到对症下药,合理用药。2.城镇单位职工和退休人员(包括个体业主及从业人员、自由职业者和本市户籍农民工)基本医疗保险待遇。3.所有城镇用人单位,包括各类企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位和个体经济组织等,都应按规定为与其形成劳动关系的农民工办理医疗保险。城镇职工和退休人员:城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及职工;4.参保人员患病先门诊治疗,在本地定点医院门诊治疗发生的医疗费凭医保证、IC卡在定点医院直接刷卡结算,不足部分个人现金支付。在非定点医院或在异地门诊治疗发生的医疗费用,由参保人员先行垫付。参保人员无论在当地或外地发生的门诊医疗费用和购药费用均不纳入统筹基金支付。门诊治疗无效,或病情严重需直接住院治疗的,应及时办理住院登记手续。法律依据:《社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
2022年天津退休人员医保政策
法律分析:按照国家医疗保险规定,在职人员缴纳医疗保险费,退休人员享受待遇,即实行退休人员享受待遇与单位缴费相挂钩。1.养老保险缴费年限15年;2.医疗保险缴费年限25年(2024年以后退休的参保人);3.达到退休年龄,目前男性60岁,女性工人50,女性干部55岁。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。法律依据:《天津市基本医疗保险条例》 第十六条 参加职工基本医疗保险的用人单位职工自缴费当月起、参加职工基本医疗保险的灵活就业人员自连续缴费满六个月起享受职工基本医疗保险待遇。中断缴费的,中止享受职工基本医疗保险待遇,中断期间的基本医疗保险费可以补缴。补缴和中断期间发生医疗费用报销的具体办法,由市医疗保障行政部门会同市有关部门制定。参加职工基本医疗保险人员达到法定退休年龄时,累计缴费年限男不少于二十五年、女不少于二十年,且实际缴费年限不少于五年的,退休后不再缴纳职工基本医疗保险费,继续享受职工基本医疗保险待遇。不足上述年限的,可以按照规定一次性补足所差年限的基本医疗保险费后,享受职工基本医疗保险待遇。职工跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。第十七条 参加城乡居民基本医疗保险人员在集中参保缴费期内缴费的,享受待遇的期限为缴费次年的一月至十二月。本市对新生儿等享受待遇时间另有规定的,从其规定。第十八条 参保人员按照国家和本市规定享受住院、门(急)诊普通疾病和门诊特定疾病等医疗费用报销待遇。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救等报销范围内的医疗费用,按照规定从基本医疗保险基金中支付,但有下列情形之一的除外:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。第十九条 基本医疗保险基金支付的医疗费用设置起付标准、最高支付限额、支付比例。超过起付标准、最高支付限额以下的,由基本医疗保险基金和个人按照规定的支付比例分担。市医疗保障行政部门应当会同市财政等有关部门,按照规定适时提出基本医疗保险基金支付医疗费用的起付标准、最高支付限额和支付比例的具体方案和调整方案,报市人民政府批准后执行。第二十条 参保人员患有门诊特定疾病,经门诊特定疾病鉴定机构鉴定病情符合标准的,享受门诊特定疾病医疗费用报销待遇。门诊特定疾病的种类和鉴定标准,由市医疗保障行政部门会同市卫生健康等有关部门制定。门诊特定疾病实行定点就医和特定的医药服务范围管理。第二十一条 符合本市建立家庭病床规定条件的,参保人员可以申请家庭病床治疗。市医疗保障行政部门应当会同市有关部门制定家庭病床医疗费用报销办法。
天津医保卡怎么办理
天津医保卡办理流程:1、参保人携带本人有效证件(身份证、户口簿等),至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结。2、参保人也可以至邻近的街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》。3、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。4、用人单位集中办理时,可凭单位介绍信及经办人本人有效证件至所属的区县医保中心办理,然后由用人单位将《医保卡》发给参保人。办理条件:1.只要在天津参加了社会保险,即可办理申领登记;2.不满16周岁的申领人须由法定监护人代为办理。办理材料1、申请者本人的居民身份证或居民户口簿(户籍证明)原件,外地户籍还需要提供暂住证原件2、法定代理人(法定监护人)提供本人居民身份证或居民户口簿(户籍证明)原件,外地户籍提供暂住证原件,以及与申领人关系的有效证明原件和复印件3、港澳台人员和外籍人员须提供护照等有效证件及复印件社保卡的申领渠道线上渠道:包括市人社局官方网站个人网厅、天津人力社保手机客户端。线下渠道:是指即时制卡的服务银行网点、全市各街镇党群服务中心(劳动保障服务中心)。社保卡的申领模式即时制卡:可通过线上渠道和线下渠道申办,到即时制卡的服务银行制卡并激活。邮寄发卡:可通过线上渠道和线下渠道申办,线上渠道申领通过人脸识别进行身份认证,在申领界面填入收件信息即可在15天内邮寄到家,实现零跑路,免快递费用。《医保卡》使用的相关注意事项:1、《医保卡》应当妥善保管,不能弯曲、折叠、刻划,不能接触磁性物体(如电视机、音响、磁性搭扣等)。2、《医保卡》仅供参保人本人使用,不得出借、冒用、涂改或伪造。3、因定点医疗机构或定点药店设备故障,《医保卡》不能使用时,医药费先由个人现金支付,待故障排除后,在原发生设备故障的医疗机构或药店按规定重新结算。4、参保人因出国(出境)定居并注销本市户籍、医疗保险关系转出本市、死亡等终止医疗保法律依据:《中华人民共和国社会保障卡管理办法》第一条 为规范“中华人民共和国社会保障卡”(以下简称社会保障卡)发行、应用和管理,维护持卡人的合法权益,提高人力资源社会保障管理服务水平,制定本办法。第二条 本办法所称社会保障卡,是指面向社会公众发行,主要应用于人力资源社会保障领域政府社会管理和公共服务的集成电路卡。社会保障卡是持卡人享有社会保障和公共就业服务权益的电子凭证,具有信息记录、信息查询、业务办理等基本功能。险关系的,参保人或其家属应将《医保卡》交还市、区县医保中心或服务点注销。
天津医保卡怎么办理
法律分析:天津医保卡办理流程:1.现在的医保卡已经统一更换为社会保障卡了,里面有医保卡的功能,您现在去办理的应该是社会保障卡。2.办理社会保障卡(包括补办)的办理地点是:户籍所在地、居住地、工作所在地的劳动保障服务大厅。3.需要的手续每个区,每个街道也不是很一样的,一般需要:本人身份证、户口本原件及其复印件;如果本人没时间,找人代办的话,还要带着代办人的身份证及其复印件;消磁或者丢失还需要先去银行挂失,带着挂失单去办理;首次办理社保卡的,有的地方需要单位出示的参保证明。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
天津医保报销是怎么报销的
天津医保报销流程如下:1、本地住院就医员工生病住院,应在单位缴费所在地医保定点医院住院,住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科,结算时自动报销基本医疗费用;2、外地住院就医因出差或长期在外地工作员工生病,必须是急诊的,可在当地医院住院治疗,但要在三天之内申报到市医疗保险局监察科;3、转诊到外地就医在单位缴费所在地住院未见效果或医院医生建议转院到外地,必须是指定医院,中心医院和市人民医院,开转诊信和相关检查材料到医疗保险局监察科进行审核,同意后方可转院。天津医疗保险报销申报材料:1、天津市医疗机构统一发票(社保报核联),异地就医申报须提供就医当地省级统一有效票据;2、相关药品增付明细,治疗、检查明细(门诊费用清单);3、就诊记录(门诊病历),处方,检验、检查结果,报告,证明等;4、异地安置人员和长期驻外地工作的职工在外地发生的门诊费用申报时须提供经开发区社会保险基金管理分中心审核后的登记备案表(复印件);5、选择正确的汇总表(表一)及个人报销单。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
天津医保报销
社保是国家普惠大众的福利,复杂的保障系统要兼顾各种情况都适用,所以政策复杂不好理解。不同省市医保报销比例和医保目录有微小差别,但报销的结构上是相似的,咱们以2022年天津市的医保政策举例说明。1、职工门急诊医保报销比例 这个表格是门急诊报销比例,2022年门诊额度上限从7500调整为9000元,这里面有一个容易误会的概念,就是医保报销的是审批额度,而不像商保那样按照给付额度计算。 比如:在职员工报销起付线为800元,封顶线为9000元,可能很多朋友认为花够800门槛费后,剩余费用能够按55%比例报销,最终报销到手为9000元,实际上并不是这样。 社保是按照审批金额计算的,报销方式和给付额度计算方法不同,以三级医院门急诊报销为例,实际花费从800元至9000元的部分按照55%报销,就是说从三甲医院门急诊就医,每年从社保报销最多能报到手(9000-800)*55%=4510元,其余部分均要自己花钱。 我们拿着医保卡去医院看病,从刷卡开始,报销的顺序是: ·先扣除个人账户里的钱; ·余额不足够则自费达到起付线; ·过了起付线则按共付段比例开始报销,比例之外自掏腰包; ·再不足够则扣除个人账户里的钱; ·还不足够则自掏腰包或用商险报销。 【举个例子】 小倩 30岁 在职职工 医保卡个人账户有8000元,去三甲医院门诊就医,门急诊报销上限为9000元,看病花了20000元。(为了便于理解假设所有费用全在医保目录范围内) 医保支付: 医保卡统筹报销:2585+1925=4510元 个人账户支付:800+2115+1575+3510=8000元 自掏腰包支付/商险报销:7490元 个人账户部分可以用来支付门槛费或自费部分,当个人账户余额用完后就需要自费支付了。2、门特报销 除了普通门诊,像糖尿病、肾透析、门诊恶性肿瘤治疗,器官移植后的抗排异治疗等,划分到了特殊门诊。特殊门诊的起付线高一些,但报销额度可以和住院额度共用45万,报销比例也提高了。 在一个自然年度内,门诊特殊病患者发生门特病和住院治疗的医疗费,起付标准按照就高的原则,合并执行一个起付标准。 在一个自然年度内,发生两种以上门诊特殊病,合并执行一个起付线。3、住院报销 住院的情况,报销的顺序是: ·先扣除个人账户里的钱,达到起付线; ·余额不足够则自费达到起付线; ·过了起付线则按共付段比例开始报销12万以下85%报销,12-45万按80%报销; ·基本医疗保险报销后,政策范围内个人负担部分的医疗费用(含起付线 、超起付线后个人负担部分、增负)通过大病进行二次报销; ·还不足够则自掏腰包或用商险报销。 我们结合大病报销一起看个案例。4、大病报销 【举个例子】 小李 35岁 在职职工 因病去三甲医院就医,住院期间,医疗总花费42万元,医保范围内花费22万元,自费部分20万。 医保支付:医保卡基本+大额报销:100555+80000+元 自掏腰包:自费支付/商险报销:228499元5、意外险报销 意外险去医院就医时需要先行垫付费用,再去社保中心报销。 社保的意外险也是由多家商业保险公司承保报销的。 意外医疗门诊和住院都可以报销,没有起付门槛,门诊报销比例为6000元以下70%,住院报销比例是六千到35万为80%。报销范围只限社保用药,报销比例不区分医院等级。如果在门急诊治疗的话,即使意外门诊花了14000元,如果不选择住院,那最多也只能报到手4200元。 意外伤残分十级,一级最重,十级最轻,伤残和身故给付的钱,和意外医疗费用不冲突,是额外给的。 参保人意外伤害身故,自2022年1月1日起,按照2020年度全市职工月平均工资6777元的2倍为标准,对其法定继承人一次性给付。 这张是天津市各区的社保中心联系电话。
天津2023年职工医保报销比例
天津2023年职工医保报销比例是5个百分点。职工医保门或急诊起付标准,俗称“起付线”。职工医保参保人员门或急诊就医发生的医保报销范围内的医疗费用,自己要先承担一部分后,医保基金才按规定比例报销。个人先负担的医疗费用标准,就是门或急诊“起付线”。与北京、上海等已经实行普通门诊报销的相关省市相比,天津市职工医保门或急诊起付标准相对较低。天津市职工医保在职人员门或急诊起付标准按照上一年度公布的我市职工年平均工资的1%左右确定,建立起职工医保起付标准动态调整机制。医保的好处1、保费低,居明医疗保险每年的缴费水平比较低,缴纳一些钱就可以享受到全年的医保报销待遇。2、享受医保福利,有的城市职工医保缴满20年之后就可以享受到终身的医保福利待遇,不同城市年限不同。3、门槛低不限年龄,医保不论是带病投保还是对于年龄段都没有很严格的投保要求,而且投保方式也很简单,职工医保一般由单位进行缴纳,城乡医保乡镇合作医疗点也可以缴纳。4、城乡居民基本医疗保险是一项惠民工程,参保人员可以从中得到很多实惠。当参保人患病或者病情严重需要支付昂贵的医疗费用时,参加城乡居民医疗保险能够在一定程度上减轻家庭经济负担。
天津2023年职工医保报销比例
社保医疗报销分两部分一:门诊(门诊费—800%门槛费)*50%二:住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%在职的或90%退休的)自费药除外。医保报销是在门槛费上,按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。职工和退休人员在一个年度内住院两次以上的,从第二次住院起,起付标准按照上年度本市职工年平均工资的3%确定。具体要看治疗流程,以及使用的药物等,医保是没有固定的实际报销比例的。最高报销限额是不超过社平工资的4倍。基本的保障范围是:住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用、肾透析、肾移植后抗排异治疗和恶性肿瘤放射治疗、化学治疗、镇痛治疗(包括中医治疗手段)以及糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病的门诊医疗费用;参保人员与所属基层医疗机构家庭医生签约,从签约次月起,个人门诊医保额度增加200元,支付比例提高五个百分点。具体办法按照居民医保现行政策执行。
天津医保报销比例是多少
法律分析:普通门诊待遇:一类医疗机构90%,二类医疗机构70%,三类医疗机构40%,一般诊疗费由统筹基金支付70%。门特的报销比例:一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构85%。住院报销比例:一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构85%,恶性肿瘤手术治疗、住院的基金支付90%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
天津居民医保报销比例
法律主观:目前天津市居民大病保险报销标准为,在一个年度内,参保人员患病住院(含门诊特定疾病),在基本医疗保险报销后,政策范围内个人负担部分的医疗费用,累计超过2万元以上、30万元以下部分,纳入城乡居民大病保险给付范围。2万元以上至10万元(含)以下部分,给付50%;10万元以上至20万元(含)以下部分,给付60%;20万元以上至30万元(含)以下部分,给付70%。咨询电话12021。法律客观:《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
天津医疗保险的缴费比例
法律分析:基本医疗保险缴纳比例:职工按照本人上年度月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费;用人单位按照职工个人缴费基数之和的9%缴纳基本医疗保险费。职工本人上年度月平均工资低于上年度本市职工月平均工资60%的,按照上年度本市职工月平均工资的60%缴纳基本医疗保险费。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。第五十六条 职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴: (一)女职工生育享受产假; (二)享受计划生育手术休假; (三)法律、法规规定的其他情形。 生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
天津基本医疗保险缴费比例
法律主观:医疗保险个人缴费比例一般为个人缴2%。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。法律客观:医疗保险的缴费比例是多少?一:养老保险。养老保险是我们个人缴纳8%,单位为我们缴纳21%。二:医疗保险。医疗保险是我们自己缴纳2%,另外再10元额外的大病统筹金(主要是在住院时候用于提供补贴的),单位为我们缴纳的比例是9%。三:失业保险:失业保险是我们缴纳1%,单位为我们缴纳2%。四:生育保险:生育保险是我们自己不缴纳,单位为我们缴纳0.8%。五:工伤保险:工伤保险和生育保险一样,都是我们自己不用缴纳的,只要单位为我们缴纳0.5%就好。五险一金计算案例假如说一个人一个月的税前工资为1000元,那么按照之前的缴费比例来计算的话,单位为你缴纳的养老保险为200元,个人缴纳80元;单位为您缴纳医疗保险120元,自己缴纳20元;单位缴纳失业保险20元,我们自己缴纳10元;单位为我们缴纳生育保险8元,我们自己不用缴纳;最后是工伤保险,单位缴纳5元,我们自己不用缴纳。所以,1000元的税前工资,我们自己缴纳的五险一金有110元,单位为我们缴纳了353元。医疗保险报销范围和比例1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。5、住院医疗。医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
天津城乡医保报销范围
法律分析:1、住院医疗保险待遇;2、门急诊大额医疗费补助;3、门诊特殊疾病。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
天津市城乡医疗保险报销比例
城镇居民医疗保险报销比例及范围1、门诊报销普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、住院报销比例连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。3、二次报销比例“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。4、报销额度每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,参保者每年最高可报销37万元。
天津社保怎么查询
法律分析:查询方式1:网上查询,天津地区参保人员可登录天津市人力社保局网站,点选“网上办事大厅”查询。 网址:http://public.hrss.tj.gov.cn/uaa/personlogin#/personLogin 查询方式2:下载“天津人力社保”手机APP进行查询 查询方式3:下载“津云”手机APP进行查询 查询方式4:拨打12333咨询服务热线 查询方式5:参保人员可持有效身份证件或社保卡,到就近的社保服务中心自助查询机上查询社保信息。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。 自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。 国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。
天津社保怎么查询
天津社保查询方法是:1、百度搜索输入天津天津社会保障网上大厅。2、打开网站以后往下拉,找到网上办事大厅点击第二个。3、在打开的页面用用户名密码登陆。4、刚点进去会有一个提示信息,看完关掉即可。6、如果登陆进去没有显示正确的信息需要重新登陆一下。7、重新登陆以后会看到个人的相关信息。8、个人权益部分可以下载参保信息。社保卡主要的八项作用1、个人社会保障相关信息记录、电子凭证和信息查询等。2、记录参保人员姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息。3、查询本人养老、失业、医疗、工伤和生育保险缴纳情况。4、可持卡到医院就医,到药店买药。5、办理医疗、失业、养老、工伤和生育等社保事务。6、查询养老保险、医疗保险累计总额等信息。7、办理领取养老金等社保事务,进行求职、失业登记,甚至参加职业培训等。8、将具有一卡多用功能,例如缴纳水电费、公交车乘车刷卡和电子钱包功能。社保卡功能很强大,如有遗失,参保人应及时补办。《中华人民共和国社会保险法》第六十四条 社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外,其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账,分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。社会保险基金专款专用,任何组织和个人不得侵占或者挪用。基本养老保险基金逐步实行全国统筹,其他社会保险基金逐步实行省级统筹,具体时间、步骤由国务院规定。
天津医保报销比例2023
天津2023年职工医保报销比例是5个百分点。职工医保门或急诊起付标准,俗称“起付线”。职工医保参保人员门或急诊就医发生的医保报销范围内的医疗费用,自己要先承担一部分后,医保基金才按规定比例报销。个人先负担的医疗费用标准,就是门或急诊“起付线”。与北京、上海等已经实行普通门诊报销的相关省市相比,天津市职工医保门或急诊起付标准相对较低。天津市职工医保在职人员门或急诊起付标准按照上一年度公布的我市职工年平均工资的1%左右确定,建立起职工医保起付标准动态调整机制。医保的好处1、保费低,居明医疗保险每年的缴费水平比较低,缴纳一些钱就可以享受到全年的医保报销待遇。2、享受医保福利,有的城市职工医保缴满20年之后就可以享受到终身的医保福利待遇,不同城市年限不同。3、门槛低不限年龄,医保不论是带病投保还是对于年龄段都没有很严格的投保要求,而且投保方式也很简单,职工医保一般由单位进行缴纳,城乡医保乡镇合作医疗点也可以缴纳。4、城乡居民基本医疗保险是一项惠民工程,参保人员可以从中得到很多实惠。当参保人患病或者病情严重需要支付昂贵的医疗费用时,参加城乡居民医疗保险能够在一定程度上减轻家庭经济负担。
天津医保报销比例2023
城乡居民报销标准 (一)居民基本医疗保险 参保人员与所属基层医疗机构家庭医生签约,从签约次月起,个人门诊医保额度增加200元,支付比例提高五个百分点。具体办法按照居民医保现行政策执行。 (二)居民大病保险 在一个年度内,参保人员患病住院(含门诊特定疾病),在基本医疗保险报销后,政策范围内个人负担起付线以上、30万元(含)以下的医疗费用,按规定纳入居民大病保险给付范围。 起付线:按照上一年度居民人均可支配收入的50%确定。医疗救助对象和享受定期抚恤补助的优抚对象(指享受医疗补助人员),居民大病保险起付线在普通人群的基础上降低50%,报销比例提高5个百分点,取消封顶线。 (三)居民生育保险 (四)意外伤害附加保险 1.意外医疗:参保人员发生的6000元(含)以下的医疗费用(含门急诊),报销比例为70%;6000元以上的住院医疗费用,报销比例为80%;最高支付限额为35万元。 2.意外伤残:因意外导致身体残疾的,视具体情况给予一次性补助,具体标准为,经鉴定伤残等级为4级的,补助2万元;伤残等级为3级的,补助2.5万元;伤残等级为2级的,补助3万元;伤残等级为1级的,补助3.5万元。 3.意外身故:参保人员意外伤害死亡的,自2022年1月1日起,按照2020年度全市职工月平均工资2倍的标准,对其法定继承人一次性给付。 (五)医疗救助 1.门诊救助:医疗救助对象在本市医疗救助一级定点医疗机构和社区卫生服务机构、已经进行取消药品加成和理顺医疗服务价格的二级定点医疗机构门诊就医的,经基本医疗保险报销后,给予门诊医疗救助。救助标准为:政策范围内个人自付部分救助50%,特困人员救助金额每年最高不超过500元,其他救助对象救助金额每年最高不超过200元。 2.住院(含门诊特定疾病)救助:医疗救助对象在本市医疗救助定点医疗机构住院(含门诊特定疾病)治疗期间发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录的医疗费用,在基本医疗保险、大病保险报销后政策范围内个人负担部分的救助标准为:2万元以下部分救助60%,2万元(含)以上部分救助80%。其中,享受低保、特困供养人员、低收入家庭救助的重度残疾人提高5个百分点,医疗救助对象中的孤儿、艾滋病毒感染儿童、困境家庭儿童、事实无人抚养儿童个人负担2万元(含)以上部分提高5个百分点。 3.重特大疾病医疗救助:对医疗救助对象、重度残疾人和享受定期抚恤补助的优抚对象年度内因住院或治疗门诊特定疾病发生医疗费用,经基本医疗保险、大病保险和住院(含门诊特定疾病)医疗救助报销后,个人负担部分在2万元(含)以上医疗费用进行救助,救助比例为50%,每年救助1次,救助金额最高不超过10万元。 职工住院报销标准