肱桡关节
临床上因为疼痛的部位,性质与外上髁炎相似,往往误诊为“网球肘”,在I期按照“网球肘”治疗有一定的治疗效果,但是随着疾病的发展,治疗效果不佳。由于对此病的认识不足,往往误诊,延误治疗给病人带来痛苦甚或导致严重的功能障碍。肱桡关节
因此临床上对治疗效果不佳的病人要高度怀疑此病。由于此关节较小,CT、MRI检查都有局限性,对细小的病变诊断也不是很确切。B超检查优点:(1)是一种无创检测,又是精确定位、定量测量,更是经济简易的检测手段〔2〕。(2)能够清楚显示肱桡关节囊厚度,关节间隙大小、关节内积液多少,关节面是否光滑,有无骨赘形成,结合临床症状和查体能够确立诊断。(3)对特殊的发现能够提供针对性的治疗方案。(4)能够为临床穿刺、注射药物提供导引。B超检查过程中应注意以下几点:(1)病人的体位以屈曲肘关节前臂中立位为准。作者在检查过程中,分别检测中立位、旋后位和旋前位3个位置,按照作者的测量数据认为以中立位更加准确。(2)双侧对比测量。因为此关节的关节囊厚度、关节间隙大小没有一个标准数值,因此要与对侧对比。对于这些数值的正常数值,作者正在做大样本测量,做统计学处理后,希望对以后的诊断有所帮助。(3)检测内容要包括关节囊的厚度,关节间隙大小,关节是否有积液,关节软骨变化。对肱桡关节炎治疗作者主张根据临床分型采取不同综合治疗方法。Ⅰ、Ⅱ型一般采用保守治疗。Ⅰ型包括制动、局部糖皮质激素局部封闭。Ⅱ型在超声导引下抽去积液,关节腔内注射玻璃酸钠,用药一般0.2~0.5ml,每周1次,连续3次1个疗程。玻璃酸钠具有润滑关节、保护和修复关节软骨以及缓解疼痛的作用,临床应用体会效果满意。保守治疗效果不佳病人,在关节镜下手术做滑膜切除。Ⅲ型均手术治疗。有条件的医院尽量使用关节镜手术,手术包括病变滑膜切除,关节冲洗,病变软骨修整。如果关节功能严重受限,关节间隙严重狭窄可考虑开放手术切除桡骨小头。
超声作为一种无创、精确、简易、经济的检查手段对诊断肱桡关节炎有重要的作用。根据临床分型采取不同综合治疗方法治疗取得了良好的临床效果。今后应该提高对该疾病的认识,进一步总结经验,使诊断更准确,治疗日臻完善。