外鼻

外鼻

外鼻(external nose)以鼻和软骨为支架，临床上呼吸困难的病人，可见鼻翼扇动。从鼻翼向外下至口角的浅沟称鼻唇沟，面部瘫痪的病人，其瘫痪侧鼻唇沟变浅或消失。

外鼻

除了水生动物以外，几乎所有的动物，其外鼻均为在头部正前方形成的隆起部

分。人类的外鼻位于面部正中，恰如一个三棱锥体，因此十分引人注目，并很容易受外来打击而“首当其冲”。在人类，鼻子的外形可因种族不同而有较大差异。比如欧美人通常为“鹰钩鼻”;黄种人大多鼻子短小、鼻梁四平；而黑人外鼻多宽大。即便是同一种族，外鼻形态也会有高低，宽窄及长短的差异。这些差异便便我们每个人鼻子的模样各不相同。也就是说，外鼻的表面解剖标志决定了一个人的相貌特征。锥体的后侧位就是鼻腔底，而锥体底就是两个鼻前孔缘及鼻小柱。在鼻背接近于鼻前孔处，鼻尖向两边展开如一双半张开的翅膀，称为鼻翼。当鼻翼煽动时，鼻前孔可稍微开大或缩小。患者为增加吸入气体量用力开大鼻前孔时就表现出鼻翼煽动，这是呼吸困难的一种表现。鼻的外形依赖于鼻的骨部与软骨部的支架支撑。如图2所示，鼻的骨性支架主要有位于上方的额骨鼻部与鼻骨，在两侧有上颌骨额突，下方有切牙膏。鼻骨上部窄厚，固定不移；下部宽薄，易发生骨折。鼻的软骨性支架主要有鼻外侧软骨，鼻中隔软骨及大、小鼻翼软骨，软骨富于弹性；鼻尖及鼻孔在面部表情肌的作用下可产生小范围的活动。鼻尖及鼻翼皮肤较厚，与结缔组织粘着紧密，因此，当发生炎症肿胀时，神经末梢受压，疼痛极为明显。

外鼻病变常见的有外鼻形态和皮肤的异常改变。鼻梁歪斜和凹陷，除先天外鼻发育畸形外，主要是由于外伤和萎缩性鼻炎所引起。如果外伤引起一侧鼻骨骨折往往导致鼻梁歪斜，二侧同时骨折可见鼻梁正中凹陷呈马鞍状。萎缩性鼻炎起病于童年期者可影响鼻部发育而呈鞍鼻。另外高度鼻中隔偏曲者，鼻梁也可能显著歪斜。增殖体肥大的儿童可见鼻翼发育不良和前鼻孔狭窄。巨大和多发性鼻息肉可使鼻梁变宽，外鼻扁平，鼻背饱满，形似蛙背，称作蛙鼻。少数萎缩性鼻炎病人具有特殊的鼻部外形，鼻梁宽而平，鼻尖上方轻度凹陷，鼻翼掀起。

外鼻

鼻部的神经由普通感觉神经，嗅觉和血管舒缩神经构成。本节只讲述与美容手术相关的感觉神经。

三叉神经的上颌支分出的眶下神经，由眶下孔分出小分支至外鼻和鼻前庭。三叉神经的眼支分出的筛前神经又分出鼻内支与鼻外支，其中鼻外支穿鼻骨与软骨结合处至鼻尖，并有小支经鼻骨孔穿出至鼻背、鼻尖称为鼻旁神经。鼻睫神经分支——滑车下神经有小分支至鼻根。滑车上神经是额神经分支，也分布于鼻根。