肖氏反射弧手术的费用大概是多少?
肖氏手术针对治疗脊柱裂、脊髓脊膜膨出、截瘫、脊髓损伤所致神经源性膀胱,大小便失禁等情况有很好的治疗作用,是综合脊柱外科、神经外科、泌尿外科三个学科的一个综合治疗、手术方案。肖氏手术本身包含椎板扩大减压、脊柱裂修补术、神经松解术、神经吻合术等多个精细手术。在没有其他并发症的情况下,从入院到出院,包括检查费、治疗费、护理费、药费、手术费等全部下来费用大概需要五万元左右,深圳肖传国医院是深圳市医保定点医疗机构,医保和新农合都是可以使用的。
肖氏反射弧手术是什么
“肖氏反射弧手术”是利用截瘫后废用的体神经,通过手术将其与支配膀胱的内脏自主神经吻合杂交,形成一种新的可经皮肤控制的神经反射排尿通路,形成人工的 “皮肤—脊髓中枢—膀胱”排尿反射弧。患者接受手术后,只需挠挠大腿内侧,就可以自主控制排尿,甩掉尿袋子。肖氏反射弧手术主要针对先天性脊柱裂、脊髓脊膜膨出、隐性脊柱裂所致的大小便失禁,外伤所致的截瘫、脊髓损伤所致的大小便失禁,椎管内病变所致的大小便失禁,如椎管肿瘤、椎管占位性病变等情况有很好的治疗效果。
肖氏反射弧手术好不好
肖传国教授首创的肖氏反射弧手术治疗脊髓损伤或脊柱裂脊髓脊膜膨出患者大小便失禁引起了国际医学界越来越多的关注。许多国家的医学专家纷纷申请去深圳学习取经,迄今已举办六期国际培训班,促进了多国家多中心开展肖氏反射弧手术并获得成功。根据过内外的数据统计,有效率大概在80%左右,当然,如果是肖传国教授亲自手术,有效率会更上一个档次
何为“肖氏反射弧”手术?其原理和方法是什么?
一般脊髓损伤病人是因为脊髓损伤或脊髓断掉,先天性脊柱裂病人是因为先天椎管神经发育异常,使内脏神经失去作用,无法自主控制和支配膀胱收缩、直肠蠕动,导致大小便功能障碍,而这个肖氏反射弧手术主要是利用控制下肢运动的其中一根体神经的一部分(神经发育好的话,只需要四分之一甚至更少)嫁接到控制膀胱和直肠的内脏神经上去,通过体神经-内脏神经吻合后神经可以再生形成新的反射通路用于控制或恢复内脏器官功能,术后恢复后,就可以通过这个新的神经反射弧去控制大小便。实际上,髓损伤和先天性脊柱裂引起的大小便失禁一直是国际医学难题,既往治疗难能有效,肖氏反射弧手术通过神经嫁接的手术,让体神经再生重建患者的膀胱、直肠功能,让患者能够自主大小便,该手术技术优于以往所有的治疗方法。
肖氏反射弧的论文摘要
腰——骶神经重建治疗脊柱裂的试验结果(摘要)目的:通过重建腰——骶神经通路,建立皮肤——中枢神经系统——膀胱反射弧,恢复脊柱裂患者的大小便功能。据报告,中国的成功率为87%。现报告我们北美首批神经重建临床试验的结果。材料与方法:9例受试者加入该研究。施行了硬膜内腰——骶神经重建术。对受试者进行经皮肤刺激的尿动力学测试和认真的神经学随访。密切监控了出现的不利情况以及大小便功能的改变。结果:术后1年,7例(78%)患者经刺激皮肤产生可重复观察到的膀胱压增大【注:膀胱压增大有助于排尿。国内专家研究了肖传国论文中的尿动力学图后指出,膀胱压增大可能是由腹压而不是由逼尿肌收缩引起的,而后者才是反射弧建立的标志】。2例患者能够停用导尿术,全部患者安全地停用了抗毒蕈碱药物【注:其中4例从未用过该膀胱肌肉松弛药物】。无一例患者能完全自主排尿。大多数患者称肠道功能有改善。1例患者在术前就能控制大便,4例患者在术后1年能控制大便。术后1个月,89%的患者出现不同程度的下肢肌肉群无力。1例患儿出现持久性足下垂,其他患者在12个月内恢复到术前水平。结论:术后1年时,大多数患者经刺激适当皮区可观察到新的反射弧。观察到大小便功能的改善。下肢无力主要是自限性的,仅1例出现持续足下垂。本手术需要更多病例和更久随访,以评估这一新疗法的风险/效益率。评论一:本期杂志发表的Peters等人的神经重建研究结果,首次挑战了(肖传国)先前发表的成功率超过85%的优异结果。虽然有证据表明,神经重建能建立新反射弧、引起逼尿肌收缩,但该研究组发现,术后一年,9例患者中,无一例患者能自主排尿,且仅有两例能停用导尿术。尽管停用了抗毒蕈碱治疗,从膀胱顺应性以及膀胱内压测量得到的膀胱容量来看,结果引人注意【注:另一专家认为“微小的膀胱顺应性的改变,可能不具有统计学意义”。按论文中给出的数据,9名患者平均膀胱容量从术前211ml仅增加到术后一年的253ml,离散程度非常大,且5人增加、4人减少。另据文献资料,随年龄增长,正常儿童膀胱每年增容约15ml。论文未列出顺从度个体数据,只给出平均术前为16.1 ml/cm H2O(6.6至28.6)、术后提高到21.8 ml/cm H2O(7.8至53.8),也非常离散。这两项重要指标的改善程度远远小于肖传国公布的结果:术后提高到术前的约两倍。另外,Beaumont医院的患者状况比肖所报告的患者要好得多,其术前指标甚至比肖的术后指标还要好】。对于运动机能已经缺失的孩子来说,持久性足下垂不应视为轻微并发症。该研究虽然有潜力,但也警告我们,在更常规地应用该手术前,需要进行进一步有对照的研究。比利时根特大学泌尿系Piet Hoebeke评论二:本文作者提供了北美首批腰——骶神经重建术治疗脊柱裂患者的结果。本研究及肖传国先前的动物和临床研究的结果,清楚表明了神经重建术可建立经刺激下肢皮肤的体神经——自主神经(或皮肤——膀胱)反射弧。同样清楚的是,该手术的临床疗效与(肖传国)此前所报告的截然不同。虽然作者出色地对患者进行了术后追踪、描绘了其术后变化,但在缺乏严格监控的对照样本的情况下,研究结果难以验证。特别是大便功能的改善和微小的膀胱顺应性的改变,可能不具有统计学意义。按肖传国的报告,110个脊柱裂患儿中有87%获得成功,而(美国试验的)大多数患者仍然需要间歇性清洁导尿,没有一个能完全自主排尿,这一事实令人困扰。这些孩子中的大多数不能自主排尿、不能利用新生的皮肤反射弧,在这种情况下,我们不得不怀疑神经移植在这个手术中所起的作用。膀胱顺应性和控尿情况的改善,有没有可能其实是以前一系列大量的临床试验中已经报道过的腹侧S3运动神经单侧神经切断术导致的?【注:这一判断与国内专家一致,即部分患者的改善可能是选择性骶神经切断术而非肖氏手术本身的疗效。另外,国内专家还指出,与肖氏手术同时做的栓系松解术本身就是治疗脊柱裂的常规手术,而神源医院的广告就是“修补+松解+反射弧重建省时省力省钱”、“脊髓脊膜膨出——做两个手术花一样钱”】我祝贺作者接受这项挑战。我希望,本研究能使神经源性大肠和神经源性膀胱的神经外科疗法得以起死回生、重获关注【注:与“肖氏反射弧”手术类似的神经重建术很早就有人提出,但从未获得成功】。我强烈赞同本文作者意见:此手术应当只能停留在研究框架内【注:指不能临床应用】。加州大学戴维斯医院儿童泌尿科Eric Kurzrock评论三:本试验最古怪的发现是尿动力数据和主观评估之间的矛盾。有位患者膀胱容量减小、反射弧未建立,但他竟然主观上报告大小便功能改善!考虑到这个患者术前的压力性尿失禁,我实在忍不住地猜测,他术后排尿只不过是因为腹内压力施加到扩张了的膀胱颈而导致膀胱排空而已【注:国内专家也作出过相同判断,并认为长期靠腹压排尿会导致膀胱输尿管反流、肾脏反流(肖传国先生透露,小善善就存在这个问题),最终损害肾功能】。肖传国报告说,他的110名患者1年内有超过87%的患者获得了尿感和控尿。相比之下,在肖亲自帮助下做同样手术的这9位患者,却只在客观尿动力学数据和主观报告中表现出不怎么大的改善。除非该手术的发明者拿出可靠的论据和数据证明手术的有效性,不适当地、仓促地在患者身上和医疗界推广应用此手术会有极大危险。密歇根大学医学院泌尿系John Park论文见:Outcomes of Lumbar to Sacral Nerve Rerouting for Spina Bifida.J Urol. 2010 Aug;184(2):702-7. Epub 2010 Jun 19.Peters KM, Girdler B, Turzewski C, Trock G, Feber K, Nantau W, Bush B, Gonzalez J, Kass E, de Benito J, Diokno A.Department of Urology, William Beaumont Hospital, Royal Oak, Michigan, USA.评论见:J Urol. 2010 Aug;184(2):417-8.J Urol. 2010 Aug;184(2):708; discussion 708.J Urol. 2010 Aug;184(2):707; discussion 708.国内专家评论见:2009年12月8日北京科技报《调查神源医院》科学新闻2009年第23期《众说“肖氏反射弧”》
肖氏反射弧手术多久能看到效果?
家谱肖氏生态园原因好像就是跟肖式反射弧有关。我想这件事情肯定是在全国引起轰动了,不然也不会上我们地方电视台的新闻,
生讲,这个手术年龄越小的成功率就越高,医生说,术后两年之内可以治愈,可外周神经再生机理与肖氏反射弧手术光明网2011-1-2313:50
中国神经泌尿外科专家肖传国教授提出并应用的肖氏反射弧理论和技术,因为在治疗脊髓损伤和先天性脊柱裂患者的大小便失禁上取得突破性成就,...肖氏反射弧手术的基本原理是:通过将控制躯体的传出神经纤维与控制膀胱/直肠功能的内脏神经传出支吻合,形成皮肤-脊髓中枢-膀胱/直肠反射回路。...百度快照卫生部答复:建议“肖氏手术”患者在河南投诉搜狐2011-1-2302:11
2010年10月14日,数名自称接受“肖氏手术”失败的患者或家属到卫生部反映意见,提出在全国范围内叫停“肖氏手术”、赔偿手术失败患者等4点请求(本报去年10月15日报道)。昨日,患者的代理律师介绍,患者代表前日收到卫生部信访处的书面答复,...68条相同新闻-百度快照卫生部对“肖氏反射弧”结论仍不清晰教授呼吁给说法凤凰网2011-1-2206:47
这些专家,应该包括参与肖传国手术和不参与肖传国手术的医生。我认为必须要求检验不能预设结果,不能威胁得出正反结果或者持正反意见的人。从有些信息来看,国内有些医生不敢表达不同于肖传国的意见,担心以后遭报复。而实际上,...百度快照
以和正常人一样,做完手术以后,医生让我一年半之后去医院复查,因为离武汉太远了,出行又不方便,所以一年半之后并没有到医院复查,现在快5年过去了,就我现在的状况来看,术后确实比以前有明显的效果,最其码现在不会像以前那样·在不知不觉的情况下··就哗啦啦了~但是仍然不能达到和正常人一样的效果,不过这样我已经很满意了,我觉得这个手术,效果是有的,但是不能说是成功率或者治愈率,只能说是有效率
当时新闻里讲的太模糊,没太看明白,好像这个方舟子是什么打假的,我想问明白,方舟子是说肖传国的肖式反射弧根本就没有效果呢?还是说肖传国的肖式反射弧是抄袭别人的?下面我给大家说一下自己的情况吧,我是一名先天性先天性脑脊膜膨出大小便失禁患者,05年底在武汉协和医院做过肖式反射手术,当年15周岁,是由肖教授的徒弟李医生给我做的手术,据医生讲,这个手术年龄越小的成功率就越