马蹄足是什么病？
什么是马蹄足马蹄足可以发生在单足或双足，在发育过程中，由于足的肌腱和韧带发育出现故障，未能与足部其他的肌腱韧带的发育保持同步，并且这些肌腱和韧带将足的后内侧牵拉向下、足向下向内扭转，使得足部的各块骨头处于异常的位置上，导致足部内翻、僵硬，并且不能回到正常的位置。马蹄足的病因先天性马蹄内翻足病因迄今不清，多数学者认为胚胎发育早期受内、外因素的影响会导致发育异常或肌肉发育不平衡，形成畸形。也有学者认为该畸形可能与胎儿的足在母体子宫内位置不正有关。 后天的马蹄内翻足的形成主要因为足部肌力不平衡，即内翻肌强而短缩，外翻肌弱而伸长，跖屈肌强于足背屈肌。肌肉的长期不平衡引起骨关节畸形,在畸形的基础上负重造成畸形更加严重。马蹄足的分类1.先天性马蹄足马蹄足是一种发育性畸形，是新生儿中骨关节畸形中最常见的一种，发生率是1-2例/1000个活产婴儿。如第一个孩子出生有马蹄足，则第二个孩子有马蹄足的几率约1/30。 2.痉挛性马蹄内翻足马蹄足患者存在小腿三头肌痉挛的同时，可伴有其他肌肉的痉挛。3.麻痹性马蹄足包括脊灰后遗症，胫前肌麻痹，足部肌力不平衡，部分进行性感觉运动神经元病等，足部前后方肌肉群力量不平衡造成步态异常。4.创伤性马蹄足多见于车祸伤或者骨折术后，由于外侧的腓总神经损伤导致足下垂，背伸无力，步态异常，肌力受损。马蹄足的治疗手术干预1、切口法：切开腓骨和胫骨近端外侧角并且显露踝部，在关节腔内放置弹簧圈或石膏来固定韧带和肌腱。2、截骨：将足踝部的韧带连同腓骨胫骨内侧角一起进行截骨，用内踝关节代替小腿胫骨近端和腓骨外侧脚作支撑固定，使内踝关节保持正常位置。康复治疗1、康复训练主要是进行各种运动训练来改善患者足部异常和平衡能力，可自行在家里进行自我巩固疗效的康复手法。2、康复辅具①矫形鞋：在矫形鞋外侧加一个合适的坡度和支撑，在前足部位加一定的厚度来治疗足下垂，鞋子本身的材质也要有一定的强度。②丹尼斯布朗鞋：是专一针对儿童马蹄内翻足的特殊鞋款，这种鞋具有良好的支撑性和保护性，能够帮助脚掌定型，防止进一步内翻，并可依据患情调整足部及外展角度等，以帮助患儿正常生长发育。③管型石膏：医用管型石膏通常是以管形状制成，因此它可以定型并与人体形态良好地配合。它可以固定骨折，促进骨折愈合，并可以预防骨折再次发生。此外，医用管型石膏还可以用于固定关节和支撑肌肉。④矫形鞋垫：可以有效支撑足底，根据马蹄内翻足三维取模模型，将鞋垫依据步态测试和足底压力检测等数据合并处理，形成一体式矫形鞋垫，纠正马蹄内翻与改善异常步态。什么是矫形鞋垫？简单来说就是放在鞋里能够矫正和调节走路姿势的垫子。它是由足踝医学专家，通过对足底生物力学、以及足部病变引起人体生物力线改变的研究，设计、研制。适应于广大的普通人群；对一些有足部畸形或足部疾病的人们，会进行专业的测试、设计、制作，以适应于特定个体。矫形鞋垫可以在所有涉及足部和小腿的康复活动中穿着。· 通过对足弓的支撑作用，来矫正和改善行走的步态和姿势。· 通过重新分布足底压力，来保守治疗足底的一些疾病。矫正内翻足、外翻足、内‘八’子、外‘八’子等不良的走路姿势；足底脚垫、鸡眼、跖跗关节炎、跗骨间关节炎等足部疾病。具有安全、无创的特点，不仅足部问题，腰痛患者都可以放心选择及购买。end 编辑：足康科技图源：网络、pixabay、足康科技（侵删）声明： 我们尊重原创，本平台部分内容引用或改编自其他公众平台及互联网，如有侵犯您的权益，请及时联系告知我们，我们将尽快删除！
足内翻和马蹄足有什么区别
一、两者的症状不同：1、足内翻的症状：单侧或双侧足部呈踝关节跖屈位、内翻、内收畸形。2、马蹄足的症状：足尖着地，足跟悬空，形如马蹄，足部内翻、僵硬。二、两者的原因不同：1、足内翻的原因：足内翻多由于胎儿足部在宫内受压而长期处于某种异常姿势造成形状异常。有遗传因素，属于多基因遗传。2、马蹄足的原因：大多是脑发育不全造成的，在发育过程中，由于足的肌腱和韧带发育出现故障，未能与足部其他的肌腱韧带的发育保持同步，并且这些肌腱和韧带将足的后内侧牵拉向下、足向下向内扭转，使得足部的各块骨头处于异常的位置上，导致足部内翻、僵硬，并且不能回到正常的位置。三、两者的概述不同：1、足内翻的概述：足内翻畸形是跟舟骰关节呈半脱位状态,使足固定于一种内收、旋后内翻姿势。2、马蹄足的概述：马蹄足又称“垂足”、“尖足”。是一种发育性畸形，在孩子一出生时就能发现，是脑瘫的一种表现形式。参考资料来源：百度百科-足内翻参考资料来源：百度百科-马蹄足
先天性马蹄内翻足的治疗
先天性马蹄内翻足应根据患儿年龄、畸形程度选择治疗方法。1.早期非手术治疗(1)Ponseti矫形方法：目前已经得到全世界的肯定，具体治疗方法如下：1）手法按摩、石膏固定（Ponseti石膏固定）：适用于1岁以内患儿，将畸形的组成部分按一定程序逐个予以矫正，然后用石膏管型固定(通常门诊固定4～6次)。2）跟腱松解术：石膏固定达到足部外展75度以上时可进行跟腱松解手术，术后石膏固定3周，3周后拆除石膏，同时更换矫形鞋。3）矫形鞋治疗：术后佩戴Dennis-Brown矫形鞋进一步治疗，通常到4岁。(2)法国按摩技术：新生儿应立即手法治疗，操作时屈膝90度，一手握住足跟,另一只手推前半足向外展，矫正前足内收，其次握住足跟进行外翻，最后怡手掌拖住足底进行背伸，矫正马蹄，每日多次手法矫正直至畸形矫正。2.手术治疗对于错过非手术矫形时机的患儿或矫形后由于未按照医嘱要求佩戴矫形支具造成畸形复发的患儿，则根据其不同的情况进行相应的对症手术治疗。（1）广泛软组织松解术：手术方法包括Turco、Mckay、Carroll等方法，是针对足踝挛缩的软组织进行松解，恢复跗骨间正常解剖结构。任何一期广泛性松解治疗马蹄内翻足的一般原则包括：1)手术完成时松开止血带，并电凝止血；2)必要时使足处于跖屈位，仔细地缝合皮下组织和皮肤，以免皮肤张力过大；3)术后2周首次更换石膏时，可把足置于完全矫正的位置。（2）跟腱延长术：对于错过跟腱松解手术年龄的患儿（一般2～3岁）需要将松解跟腱，使跟骨下落要进行跟腱延长术，将跟腱行Z字切开。术后石膏固定6周。（3）胫前肌外移术：适用于马蹄足早期轻度复发，或治疗后残留前足内收畸形的儿童。（4）外固定支架：对于大龄僵硬性马蹄内翻足患儿（一般5岁以上），足部骨骼已经骨化，单纯通过软组织无法矫正畸形，可使用外固定支架技术，术后需要定期调节支架，外观基本满意，但会残留足踝关节僵硬。（5）足部截骨矫形术：有很多手术方式，一般患儿年龄大于5岁，根据其畸形情况选择不同部位的截骨，可与外固定支架联合矫正马蹄内翻畸形。（6）三关节融合术：适应证为10岁以上儿童；合并跖骨内收、后足内翻、跖屈三种畸形；可以考虑行此手术。手术治疗应考虑到肢体的发育生长因素，手术矫正可分次进行，破坏性不宜太大。
先天性马蹄足内翻，可以治愈吗
肯定可以治好的，越早越好。找对医生很关键。我转下我翻译的Ponseti方法吧“出生时患有马蹄足婴儿的父母可以放心，如果婴儿在其他方面正常，经过专业医生治疗后，他们的婴儿将具有正常外观的脚，脚在所有实际用途上具有正常功能。良好治疗的马蹄内翻足并没有残疾，完全可以正常、快乐的生活。” --- Ignacio Ponseti，M.D.请点击输入图片描述从这样...... ...4周后到这样通过适当的温柔手法操作和石膏塑形，大部分的马蹄足可以在婴儿期进行大约6至8周的矫正。治疗的基础是对足部功能解剖和肌肉、韧带和骨骼的生物反应的正确理解，以及通过手法治疗和石膏塑形逐渐获得的矫正位置变化。不到5％的婴儿出生时可能会出现非常严重，短而粗的双脚，韧带僵硬，不能伸展，脚底有深厚的横向皮肤褶皱，脚跟上方有另一条折痕。这些婴儿需要特殊治疗，可能需要手术矫正。如果可以完全避免骨和关节手术，效果会更好。马蹄足的手术总是伴随着疤痕、僵硬和肌肉无力，这些在青春期后变得更加严重和致残。在刚出生的几个月内，利用形成韧带关节囊和肌腱的组织的弹性，Ponseti治疗方法效果最佳。通过治疗，这些结构被每周以温柔的手法拉伸。在每周一次后使用石膏塑形以保持获得的矫正程度并软化韧带。由此，移位的骨骼逐渐进入矫正的位置。从脚趾延伸到大腿上部并且膝盖成直角的5到7次石膏塑形应该足以矫正马蹄足畸形。即使非常僵硬的脚也需要不超过8或9次石膏塑形就能获得最大程度的矫正。在应用最后一次佩戴三周的石膏之前，通常在门诊中切断跟腱以完成足部的矫正。当石膏被移除时，肌腱已经再生到适当的长度。治疗两个月后，足部应该过度矫正。最近发现通过每五天换石膏可以缩短治疗时间。矫正后，马蹄足畸形往往会复发。为了防止复发，当移除最后一次石膏时，支具必须全时佩戴两到三个月，然后在晚上佩戴3-4年。支具由一个杆（长度为婴儿肩部之间的距离）和高顶露趾鞋组成，杆在杆的末端连接约70度的外展。粘一条塑料条在鞋的鞋跟上方，以防止鞋子滑落（小白鞋）。当试图交替踢腿时，婴儿可能会感到不舒服。然而，宝宝很快就会学会同时踢腿并感到舒适。在单足马蹄的儿童中，用于正常足部的鞋以40度的外展固定在杆上。白天，孩子们穿普通鞋。附着在杆上的鞋子经常会引起压力水疱和疮。为了防止这种令人痛苦的问题，Ponseti设计了一种新的足踝外展矫形器（MD鞋），使足部牢固舒适地固定，不会引起疮。由于外科医生可以用手指感觉到骨骼的位置和矫正的程度，除了复杂的情况外，不需要X射线。当畸形复发时，尽管有适当的支具，当孩子超过两岁时可能需要简单的手术。手术包括将胫前肌腱转移到第三楔骨。在许多临床中，对马蹄内翻足施行石膏和手法治疗的效果不佳，表明矫正的尝试并不充分，因为所使用的技术存在缺陷。如果没有彻底了解正常足的解剖学和运动学以及马蹄足中骨骼的偏差，则畸形很难矫正。不良的手法治疗和石膏塑形将进一步加剧马蹄足畸形，而不是矫正它使治疗变得困难或不可能。在马蹄足治疗经验有限的外科医生不应该尝试矫正畸形。他们可能会成功矫正轻微的马蹄足，但严重的情况需要有经验的医生。在考虑手术前，应寻求转诊至具有马蹄足非手术矫正专业知识中心。
