挤压伤与挤压综合征是怎么造成的?
挤压伤与挤压综合征常在建筑物倒塌、地震、坑道施工等情况下发生,是由于身体肌肉丰富的部位如大腿、臀部或腰背部受到长时间严重挤压所引起的,不仅受压肢体可出现广泛破坏与坏死,还可以引起急性肾功能衰竭。挤压伤与挤压综合征表现为在伤部压力解除后,在外观上可能暂时正常或因长时挤压而出现麻木和瘫痪,但解压后不久伤部边缘出现红斑,邻近的健康皮肤出现水泡,随后伤部迅速极度肿胀,结果导致血液循环障碍,伤部组织缺血缺氧,进一步促使组织广泛破坏与坏死,加重肌细胞破坏,细胞破坏后释放出大量有毒物质,进入血液循环后引起全身变化,主要引起休克和肾中毒。急性肾小管阻塞,变性坏死,发生急性肾功能衰竭,表现为受伤后少尿或无尿等症状。救治措施:挤压伤发生后,应迅速进入现场,抓紧一切时间积极抢救伤员,力争早期解除压力,以便减少发生挤压综合征的机会,并且立即用夹板把伤肢固定,然后搬动伤员,严禁使伤肢做不必要的活动。伤肢不应抬高,不能按摩或热敷。凡重压1小时以上的伤员,虽从外表上看伤势不重,但应严密观察病情变化,如有急性肾功能衰竭与休克,应速送医院治疗。
挤压综合征 历史
挤压综合征是指人被石块土方压埋,尤其是肌肉丰满的肢体被压一小时以上(如大腿),而后引起身体一系列的病理改变,临床上主要表现为少尿甚至无尿, 以肾功能衰竭为特点。 肾功能衰竭是一种严重的情况,如处理不及时其后果多为严重。 外伤后,血液和组织蛋白破坏分解后的有毒中间代谢产物被吸收入血引起的外伤后急性肾小管坏死和由其引起的急性肾功能衰竭。此为广泛性软组织挫伤的伤者晚发性死亡的常见原因。
不知道来历
综合征的病因,新生儿寒冷损伤综合征是由什么病因
一般临床表现多发生寒冷季节或重症感染,常在生后1周内发病,早产儿多见。低体温和皮肤硬,肿,凉是本病特点。(1)一般表现 :早期吮乳差,哭声低,反应低下。(2)低体温 :指体温低于35摄氏度,严重者小于30摄氏度,腋温—肛温差由正值变为负值。感染或夏季发病者可不出现低体温。(3)皮肤硬肿 硬肿为对称性,最先出现硬肿的部位是小腿,依次至大腿外侧—臀部—面颊—上肢—全身,合并弥漫性血管内凝血而危及生命。(4)多器官功能受损 :早期心率减慢,微循环障碍,严重时休克,心力衰竭,DIC,肺出血,肾衰等。
引起急性肾功能衰竭原因有哪些
一、肾衰是怎么引起的原因有:
1、血管内溶血(如黑尿热、伯氨喹所致溶血、蚕豆病、血型不合的输血、氧化砷中毒等)释放出来的血红蛋白,以及肌肉大量创伤(如挤压伤、肌肉炎症)时的肌红蛋白,通过肾脏排泄,可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。
2、肾中毒:对肾脏有毒性的物质,如药物中的磺胺、四氯化碳、汞剂、铋剂、二氯磺胺;抗生素中的多粘菌素,万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ、新霉素、二性霉素B、以及碘造影剂、甲氧氟烷麻醉剂等;生物毒素如蛇毒、蜂毒、鱼蕈、斑蝥素等,都可在一定条件下引起急性肾小管坏死。
3、肾缺血:严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调,特别是合并休克者,均易导致急性肾小管坏死。
二、引起肾衰的病因有:
1.肾前性
血容量不足:呕吐和腹泻;烧伤和大量出汗;应用利尿剂和渗透性利尿(糖尿病)。
心排血量降低:心力衰竭和低心排血量综合征;全身血管扩张(应用血管扩张剂)。
2.肾后性
尿路梗阻所致:尿路结石、双侧肾盂积液、前列腺肥大和肿瘤、尿道狭窄。
3.肾实质性
肾实质损害所致:
a.肾小球和肾小管:急性和急进性肾炎、多发性小血管炎、肾皮质坏死。
b.急性肾小管坏死:缺血、中毒、异常HB。
c.急性肾间质病变:过敏、感染、代谢异常和肿瘤。
三、引起急性肾衰的原因有:
1、应用肾毒性药物:
急性肾衰是怎么引起的,使用具有肾毒性的药物如氨基糖甙类药物,造影剂及头孢菌素类抗生素,尤其在年老、幼儿、脱水、糖尿病、肝硬化、已有肾脏病者应用时特别危险,易诱发急性肾衰;
2、老年人及幼儿:
急性肾衰是怎么引起的,老年人肾脏功能退化、且对药物的解毒能力下降,对肾毒性药物的敏感性高,易发生急性肾衰。幼儿易,出现脱水、低血压等血容量不足的情况;低血容量:各种原因所致大出血;肾脏及胃肠道液体丢失,皮肤液体丢失(如烧伤、过度出汗)等造成血容量不足。低血容量时肾血流灌注减少,GFR下降,同时交感神经兴奋和血管加压素升高引起肾内血管收缩,使
GFR进一步下降,从而诱发ARF;循环功能不全:各种原因引起的休克、心功能衰竭等循环功能不全,造成肾脏灌注不足,
GFR下降。降压药过量使用也是一个诱发因素;
3、严重感染及败血症:
急性肾衰是怎么引起的,各种严重感染,特别伴败血症者可通过肾缺血和肾毒性机制诱发急性肾衰;严重创伤:如烧伤、挤压伤、严重骨折等由于休克、感染和创伤组织释放的肌红蛋白等易发生ARF。
引起肌肉急性损伤的机制是什么
肌肉溶解症也就是横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤,细胞膜完整性改变,细胞内容物(如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等)漏出,多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。横纹肌的病因十分复杂,国外有人研究指出获得性病因就有190余种,遗传性相关的病因40余种,常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱(低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒)、极端体温(高热、低热)、药物、毒物、自身免疫、感染等。常见的遗传相关因素如:肌酸磷酸化酶缺陷,肉毒碱软酰基转移酶II缺乏等病因。在病理生理学机制上主要有缺血损伤和ATP耗竭、肌浆网钙调节受损、低钾、组织氧化应激。其中肌红蛋白对于肾脏的直接损伤是导致急性肾衰竭的最直接原因。当出现横纹肌溶解所致急性肾衰病理为急性肾小管坏死;发生机制:①肾小管堵塞;②小管氧化物损伤;③肾缺血(包括血管收缩及低血容量)。
挤压伤与挤压综合征的症状表现是什么?
挤压伤与挤压综合征常在建筑物倒塌、地震、坑道施工等情况下发生,是由于身体肌肉丰富的部位如大腿、臀部或腰背部受到长时间严重挤压所引起的,不仅受压肢体可出现广泛破坏与坏死,还可以引起急性肾功能衰竭。挤压伤与挤压综合征表现为在伤部压力解除后,在外观上可能暂时正常或因长时挤压而出现麻木和瘫痪,但解压后不久伤部边缘出现红斑,邻近的健康皮肤出现水泡,随后伤部迅速极度肿胀,结果导致血液循环障碍,伤部组织缺血缺氧,进一步促使组织广泛破坏与坏死,加重肌细胞破坏,细胞破坏后释放出大量有毒物质,进入血液循环后引起全身变化,主要引起休克和肾中毒。急性肾小管阻塞,变性坏死,发生急性肾功能衰竭,表现为受伤后少尿或无尿等症状。救治措施:挤压伤发生后,应迅速进入现场,抓紧一切时间积极抢救伤员,力争早期解除压力,以便减少发生挤压综合征的机会,并且立即用夹板把伤肢固定,然后搬动伤员,严禁使伤肢做不必要的活动。伤肢不应抬高,不能按摩或热敷。凡重压1小时以上的伤员,虽从外表上看伤势不重,但应严密观察病情变化,如有急性肾功能衰竭与休克,应速送医院治疗。
对挤压综合征的病人,最关键的急救技术是什么
肉受损及不出现疼痛。肢体肿胀。皮肤有压痕变硬,皮下淤血,皮肤张力增高,在受压皮肤周围有水泡形成。挤压综合症的治疗原则是补充血容量,迅速纠正休克,防止肾缺血及肾血管变化。对于挤压综合症诊断不明确的患肢的处理,因型早期切开减压通过紧张引流,可一定程度上防止有害物质入血,减轻肢体中毒症状。同时清除失去活力的组织,减少感染发生机会。