目前国内最有效的2型糖尿病人降糖药都有那些？
西药磺脲类最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳最。
双胍类口服降糖药中的元老，降糖作用肯定，不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。
为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。
糖苷酶抑制剂通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物时才能发挥效果。
噻唑烷二酮迄今为止最新的口服降糖药。为胰岛素增敏剂，通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。
甲基甲胺苯甲酸衍生物近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对餐后血糖有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。
糖尿病的常规西药有哪些？
一、磺脲类药物
磺脲类药物主要用于治疗非肥胖性Ⅱ型糖尿病。
一）作用机制：促使胰岛β细胞分泌胰岛素，通过增加的胰岛素发挥治疗作用。其降血糖作用有赖于尚存在相当数量（30%以上）有功能的胰岛β细胞。
（二）主要种类：
1、优降糖（格列苯脲）：价格便宜，降糖作用强大持久，容易导致低血糖反应。每片0.25毫克，每天1-6片。
2、美吡哒（格列吡嗪）：降糖作用仅次于优降糖，作用温和，起效快，维持时间短，为短效降糖药，降餐后血糖相对较好。
3、糖适平（格列喹酮、糖肾平）：起效更快，作用时间更短，大部分通过胆道代谢，只有10%左右通过肾脏排泄。适合于肾功能有轻度损害者。每片30毫克，每天1-6片，一般每日剂量为30-180mg，分2-3次餐前30分口服。
（三）主要不良反应
1、低血糖：大多见于剂量过大、不定时进饮食、大量饮酒、年老体弱或消瘦者及肝肾功能损害者，因此，对老年患者建议使用短效磺脲类药物，如格列吡嗪，且应从小剂量用起，对轻度肾功能不全患者应选择使用格列喹酮。
2、高胰岛素血症和体重增加：对于肥胖的糖尿病患者不宜首选。
3、消化道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，药物性肝损害较少见。
4、过敏反应：以皮肤为主。
（四）临床应用原则
1、适应证
经饮食和运动治疗2～4周以上，血糖尚未控制的2型病人，可单独或与其他口服抗糖尿病药或与胰岛素联合使用。2型糖尿病病人如已应用胰岛素治疗，其每日用量在20～30U以下亦可试加用磺脲类药。
2、禁忌症及不适应症
（1）1型糖尿病病人胰岛β细胞功能已经丧失，用磺脲类药物无效。
（2）2型糖尿病病人伴应激状态者（如感染、手术、创伤、妊娠、分娩等）应停止服用磺脲类药物，临时改用胰岛素治疗。
（3）2型糖尿病病人出现糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、非酮症高渗性糖尿病昏迷，忌用磺脲类等口服降糖药。
（4）磺脲类药物可以通过胎盘刺激胎儿胰岛增生和胰岛素的分泌，所以，糖尿病孕妇不应使用磺脲类降糖药。
（5）严重肝、肾功能不全的病人一般不能用磺脲类降糖药，主要是由于几乎所有磺脲类药物经肝脏代谢，肾脏排泄。格列喹酮主要从胆道排出，仅有5％经肾脏排泄，故轻度肾功能不全者可以选用。
（6）已有明显心、脑、肝、肾、眼部并发症者。
（7）2型糖尿病病人用磺脲类降糖药治疗时，如不严格控制饮食，有可能在血糖降低的同时体重也增加，所以，对肥胖或超重的2型糖尿病病人一般应首选能降低体重的口服降糖药。
3、使用中注意事项
（1）从小剂量开始，按血糖控制情况调整用药量；
（2）磺脲类药物都需餐前半小时服用，这可保证药效最高时正是餐后血糖最高时。
二、双胍类药物
双胍类药物有两种：二甲双胍和苯乙双胍（降糖灵）。
2型糖尿病口服那种降糖药效果好？哪种值得推荐？
一般2型糖尿病口服的降糖药有以下几种： （1）α-葡萄糖苷酶抑制剂（如华怡平伏格列波糖片）高效抑制双糖酶，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖，不吸收入血，100%随粪便排出，安全有效，推荐长期服用。尤其适用于以主食为能量来源的中国糖尿病患者。 （2）磺脲类（如格列美脲、格列本脲、格列齐特和格列喹酮） 这类口服降糖药的主要作用是刺激胰岛B细胞释放更多胰岛素。 （3）噻唑烷二酮类（如罗格列酮和吡格列酮） 此类药物可以增强胰岛素敏感性，帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏吸收更多血液中的葡萄糖。不过罗格列酮可能会增加心脏病风险。 （4）格列奈类（如瑞格列奈和那格列奈） 这类药物的作用机制与磺脲类药物相似，主要是刺激胰腺产生更多胰岛素来降低血糖。 （5）双胍类（如二甲双胍）这类药物具有减少肝脏输出葡萄糖的能力，并能帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏从血液中吸收更多的葡萄糖，从而降低血糖水平。 百度也有很多相关信息。
什么降糖药最好？
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糖尿病人吃什么好很多糖尿病病友都曾试图找到一种最好的降糖药，也有病友隐约地认为价格越贵的药物降糖效果越明显，进口药一定比国产的好。其实，这些看法是片面的，药物的价格及是否为进口药物不能作为选择用药的依据，适合您自身病情的药物对您来说才是最好的。胰岛素分泌不足与胰岛素抵抗是糖尿病发病的两大环节，口服降糖药主要解决的就是这两个问题。由于病友之间存在着个体差异，因此，不同病友需采用不同类型的降糖药物。bbs.tnbzy.com
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糖尿病人吃什么好除要对降糖药有一定的了解外，还要结合血糖状况、发病年龄、病程、身高、体重、以及其他疾病等因素综合考虑，不能简单地从价格上来选择。否则不仅血糖控制得不理想，还有可能损害身体其他器官。糖尿病并发症
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糖友网并发症频道常有人跟医生说“现在什么药最好，就给我用什么药”。然而每种降糖药都有它自身的特点(包括作用机制、适应症及不良反应)，糖尿病医生根据病友病情及经济承受能力确定的药，对病人来说就是最好的药。所以，您一定要在糖尿病专科医生的指导下选择最适合您的降糖药物。糖尿病人不能吃什么
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什么降糖药效果好
一般来说，降糖效果越好的药物，引起低血糖的概率就越高；低血糖风险小的药物，降糖作用往往也不是很明显。比如，双胍类药物可以有效抑制食欲，减少热量摄入，这是它的“正作用”；但如果这种药物所引起的食欲减退过于明显，甚至导致恶心、呕吐，这就是它的“负作用”了。所以，所谓的“好”与“不好”都是相对的，选择药物关键是要对症，而不是去寻找对所有患者都适用的“好药”，也不能轻率地认为“一分钱一分货，便宜没好货”，很多药物对很多糖友有效果，价格也相对低一些。就拿糖尿病来说，口服降糖药分五大类，每一类药物又包括若干种，其特点及适应症都不尽相同，而且每位糖友的病情也存在差异，因此，在选用降糖药物的时候，除了要对药物本身有一定了解以外，还要结合糖友的年龄、病程长短、血糖水平、是否肥胖、有无并发症及其它伴随疾病等因素综合考虑。例如，老年糖尿病患者常常都不同程度的肾功能减退，很容易发生低血糖，而低血糖对老年患者的危害较大。因此，老年糖友不宜选用强力的降糖药物（如格列本脲，即优降糖），而应选用降糖作用缓和、对肾脏影响较小的药物，如格列喹酮（糖适平）、瑞格列奈（诺和龙）等。四、不要光看“说明书”选药很多的糖尿病友由于专业知识有限，所以很难真正理解药物说明书的全部内涵。另一方面，市面上很多的药品说明书（尤其是某些中成药），在介绍药物疗效及适应症的时候夸大其词，对可能导致的不良反应却很少提及，或者一笔带过。另外，很多进口药物在不良反应的描述上非常详尽，但这并不代表其安全性有多大问题，实际上，说明书上描述的各种不良反应发生概率都比较低，只要在允许剂量的范围内使用，基本上是不会出现大问题的。糖友要想做到合理用药，还是要找一位经验丰富、责任心强、医德高尚的专科医生来做指导，尽量不要只凭借自己的经验来。当然，仔细阅读药品说明书、留意其中提到的问题，并及时与医生进行沟通，以达到控制血糖的效果，又避免不良反应，无疑是明智之举。糖友在选择降糖药的时候切忌跟风，对别人有效的药物未必就适合自己。由于每位糖友的身体状况、糖尿病病情都不一样，在选择药物时，一定要结合自身的病情，掌握好适应症，只选“对的”，不选“贵的”，才是最佳的做法。
