太原职工医保交多少年才能享受终身医保
法律主观:《 社会保险法 》对于医保要交多少年才能终身享受没有规定。由于各地区的经济发展水平不一样,有一定的差异。缴费年限长的可能是30年,短的可能是15年,男职工和女职工也不同。由于男职工60周岁退休,女职工50周岁退休,一般规定男职工比女职工多缴费5年。当然,具体规定缴费年限,每个地区是不一样的。法律客观:《中华人民共和国社会保险法》第十六条、第二十七条 《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》第一条
太原医疗保险交多少年才能终身享受,个人能交医保吗
太原医疗保险交多少年才能终身享受,个人能交医保吗 太原医疗保险交多少年才能终身享受?现在我们缴纳的医疗保险不只是保证现在享受到医保待遇,其实也关系到了退休之后的待遇。其实只要是累计到了足够的缴费年限,那么我们退休之后还是可以享受到终身医保的待遇,而且也不用交医保的费用。那么具体要交多长时间的医保呢?个人是否也可以交医保呢? 太原医保要交多长时间? 太原医疗保险交多少年才能终身享受?按照法定男性需要缴纳按25年医保,女性需要缴纳满20年,这样退休的时候你才能够享受到终身医保的待遇。即便是中间中断了缴费,但是医保累计年限足够,那么待遇上也不会受到影响。而且要注意必须要保证实际缴费年限达到15年以上才行,不然也不符合相关的法规。 太原医保要一直缴费吗? 可能很多人都是参保比较早,可能没有退休级已经缴纳了足够年限,但如果现在还想要持续享受到医保待遇,那么医保是不能中断缴费的。而且一旦中断缴费,次月开始就不能享受到医保报销的待遇了,这样也同样会影响到我们的待遇。所以建议大家还是要持续交医保,以免影响到自己的社保待遇。
太原市医保门诊费用怎么报销
众所周知医保的报销力度很大,每个城市根据自身经济水平和实际情况,都制定了不同的报销标准。太原医保能报销多少钱?根据参保人的具体情况,门诊急诊基本保持在900到1040元,三级医院员工只需支付2000到4500元不等。 1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%,900元以上。 2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%,910元以上。 3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。1040元以上。 注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。 如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。 而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。 住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关: 注:如住的是三级医院。 1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%,即4500元 2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%,即3000到3600元 3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%,即2000元 4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。 提示:太原医保报销规定,无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。住院费用起付金额都是1300元。根据参保人的具体情况,门诊急诊基本保持在900到1040元,三级医院员工只需支付2000到4500元不等。
太原市医保报销流程
法律主观:医保的报销流程:1、当事人凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院办理医保联网手续,出院时直接办理结算手续;2、或者是带齐相关资料到当地社保中心相关部门申请办理,审核完成后符合条件的,可以即时进行结算。法律客观:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
太原医保报销比例
太原医保报销比例如下:1、门诊报销比例标准:(1)村中心卫生室就诊看病,报销比例标准是百分之60;(2)镇卫生院就诊看病,报销比例标准是百分之40;(3)二级医院就诊看病,报销比例标准是百分之30;(4)三级医院就诊看病,报销比例标准是百分之20。2、住院报销比例标准:(1)辅助检查药费报销比例标准:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销;(2)手术费报销比例标准:参照国家标准,超过1000元的按1000元报销;60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天有补偿;(3)住院各级医院报销比例标准:镇卫生院报销比例是百分之60;二级医院报销比例是百分之40;三级医院报销比例是百分之30。3、大病报销比例标准:(1)参加了医保缴费的,大病报销比例一次性或者全年全年医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿;(2)参加了医保缴费的,大病报销比例一次性或全年医疗费超过5000元以上分段将分段进行补偿;(3)参加了医保缴费的,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿一年报销比例限额。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
山西医保卡可以异地使用吗
山西医保卡异地能用,现在国家已经大力推进异地就医结算,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,可以持医保卡跨省异地就医直接结算。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
山西医保卡异地能用吗
法律分析:山西医保卡异地能用,现在国家已经大力推进异地就医结算,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,可以持医保卡跨省异地就医直接结算。法律依据:《中华人民共和国社会保险法实施细则》 第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
太原医保参保办理材料
法律分析:太原城镇居民基本医疗保险参保材料1.《户口簿》,《居民身份证》原件及其复印件;2.近期免冠一寸彩色照片两张(诊疗手册和登记表各一张);3.享受城镇低保待遇的人员办理参保登记时,除了上面所说的三种材料,还要携带《低保证》的原件及其复印件;4..低收入家庭60周岁以上的老年居民办理参保登记时,除了上面说的三种材料,还要携带民政局的相关证明文件及复印件;5.没有劳动能力的重度残疾人办理参保登记时,除了上面所说的三种材料,还须携带《残疾证》原件及其复印件;6.灵活就业人员和农民工还需提供本市暂住证原件及其复印件或就业单位证明原件及其复印件。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
太原医保参保办理条件
法律分析:1、具有本市城镇户口,不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民;2、本市辖区内的高校、中专、技校、中小学有本校学籍的在校学生;3、自愿选择参加城镇居民基本医疗保险的灵活就业人员、困难归侨侨眷、农民工和本地就读的学生(不受户籍限制);4、未参加职工基本医疗保险的困难或关闭破产企业职工。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
山西省省内异地就医备案手续
异地就医首先需要查询所要前往的医院是不是定点的医疗机构,然后进行备案,在参保地的经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息(备案原因、前往的地方,审核通过了即可前往就医。异地就医医保备案需要准备以下材料:1、首先确认是省内异地就医还是跨省异地就医,如果是前者则不需要备案;2、如果是跨省异地就医,参保人员凭借“社会保障卡”在参保地社保中心填写“异地就医备案审批表”办理登记;3、审批备案后,按照就近原则,在居住地定点1-3家医疗机构,期限一般一年确定一次定点机构社保单位审批后,备案就完成了;4、跨省异地就医结算时,异地就医人员应持参保统筹地区发放的“社会保障卡”在所选的定点医疗机构进行就医,发生的诊疗费用一律按参保统筹地区的医疗保险政策直接进行联网刷卡结算(包括门诊和住院统筹)。法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。第三十条 起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用,统筹基金不予支付。
山西医保异地就医备案流程是什么
需要以下程序材料:1、转诊证明。去外地看病的话想要用医保卡报销,那首先要在本地的医院开一个转诊证明,这个证明需要在本地稍微大一点的医院,最少要是县级医院以上。2、医院盖章。在县级以上的医院开完转诊证明以后需要盖章,这个盖章可不是随便医院的章都可以,必须是开转诊证明医院的社保窗口的盖章。3、社保局登记。开完转诊证明和医院盖章以后,带着相关的资料去当地的设备局进行登记,这个登记主要就是为了在社保局备案,方便以后进行异地的医保报销。4、医院发票。在异地看病报销主要还是住院治疗的报销,看完病以后让医院开一个发票,一定要保管好发票,这是报销的依据。5、社保局报销。看完病回来以后要到所在地的社保局进行报销,带好相关的材料,包括:发票、身份证、户口本和社保卡等材料。6、门诊报销。一般异地报销麻烦一点的就是住院治疗的费用,但如果在异地报销的是门诊的费用,则不必这么麻烦,只需要带回来发票到社保局进行报销即可。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
山西医保异地就医如何报销
法律分析:根据当地医保规定,异地就医的医务人员应先到参保地医保经办机构处理挂号备案手续。异地就医产生的医疗费用,由本人先行支付。医疗完毕后,持有关票据到被保险地的医疗保险经办机构处理报销手续。参保地、就医地完成医保网上结算的,需要异地按当地医保有关规定处理异地就医手续的人员,可到就医地刷医保医疗卡,直接结算医疗费用,不提早支付医疗费用。投保地与被保险人所在地医疗保险地建立了医疗保险代偿合作关系。这样,只要被保险人在参保地医疗保险代理部门处理了相关挂号备案手续,在医疗场所产生的医疗费用直接委托给医疗场所的医疗保险经办机构报销。法律依据:《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》 第四条 城乡居民医保制度原则上实行市(地)级统筹,各地要围绕统一待遇政策、基金管理、信息系统和就医结算等重点,稳步推进市(地)级统筹。做好医保关系转移接续和异地就医结算服务。根据统筹地区内各县(市、区)的经济发展和医疗服务水平,加强基金的分级管理,充分调动县级政府、经办管理机构基金管理的积极性和主动性。鼓励有条件的地区实行省级统筹。
山西省跨省异地就医如何报销
法律分析:1、转诊备案:参保人员需要在当地的医保中心完成转诊备案手续;2、递交材料:参保人员需要向医保中心提供相应的出院小结、发票、费用清单等等相关的材料;3、审核清算:医保中心需要根据参保人员所提交的材料进行审核,并按照一定的比例计算出报销金额;4、发放资金。以上就是异地医保报销的流程。1、长期在异地居住:长期在异地居住的人员可以分为三大类,主要是异地安置的退休人员、长期居住工作人员以及常驻异地的人员。这些人的医保报销需要在当地办理异地就医,之后就可以在所在城市进行正常的报销结算;2、转诊异地就医:这类人需要持有县级以上医院开具的转诊证明并且在当地办理好转诊备案手续之后,才可以进行报销结算;3、异地出行就医:这种情况需要提前联系当地的社保局进行异地就医的备案,否则也是不可以进行报销的。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
太原医保中心咨询电话是多少
太原医保中心咨询电话:0351-2366784。医保中心全名医疗保险服务中心,是市医疗保障局管理的公益一类副局级事业单位,一般在各区都会设立办事处,为广大参保人员提供方便、快捷、高效的医保服务。医保中心包括办公室、监督检查科、计划财务科等九个部门,主要职责包括承担本市行政区域内的基本医疗保险、补充医疗保险、灵活就业人员医疗保险、重大疾病医疗补助、公务员医疗补助等医疗保险服务管理工作;负责社会医疗保险个人帐户管理、办理医保卡及异地就医确认等八项内容。医保中心主要职责1、组织实施全县医疗保障经办服务及业务规范。2、承办城乡居民、城镇职工基本医疗保险、生育保险的参保登记、费用核定、基金支付、参保关系接转和医疗救助等业务。3、承办全县医疗保障工作有关数据的收集、整理及分析,汇总编制全县医疗保险基金会计和统计报表;承担全县医保信息系统建设维护相关工作。4、落实全县医保经办机构内部控制和信息披露制度,监测两定机构基本医疗保险用药范围、诊疗项目、服务设施标准工作。5、指导乡镇和承办城乡居民大病保险的商业保险公司,做好医保经办服务相关工作。以上内容参考本地宝-医保局全称是什么
太原市医保中心电话号码
太原市医保中心电话号码0351-6871329。太原市医保中心职责如下:1、负责综合协调中心内外事务;2、负责中心文书、档案、公文处理及各种会议的组织;3、负责中心行政、后勤、安全、保卫等工作;4、负责中心人事、党务、离退休人员管理服务等工作;5、负责中心固定资产的管理工作;6、负责中心外聘人员的管理、调配和考核工作;7、负责业务培训和宣传的组织工作。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。法律依据:《中华人民共和国劳动法》第七十四条社会保险基金经办机构依照法律规定收支、管理和运营社会保险基金,并负有使社会保险基金保值增值的责任。社会保险基金监督机构依照法律规定,对社会保险基金的收支、管理和运营实施监督。社会保险基金经办机构和社会保险基金监督机构的设立和职能由法律规定。任何组织和个人不得挪用社会保险基金。
山西职工医保需要交多少年
《中华人民共和国社会保险法》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。【摘要】
山西职工医保需要交多少年【提问】
亲~这道题由我来回答,打字需要一点时间,还请您耐心等待一下。【回答】
山西职工医保缴费年限为男满25年、女满20年,且实际缴费年限不低于10年。达到法定条件退休时且缴费达到规定年限的,可享受退休人员基本医疗保险待遇。缴费年限不足的,可继续按规定缴费,也可按上年度缴费基数由用人单位和个人分别一次性补足所差年限的医疗保险费后,享受基本医疗保险待遇。【回答】
《中华人民共和国社会保险法》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。【回答】
山西职工医保需要交多少年?
城镇基本医疗保险缴费年限:(一)城镇职工基本医疗保险缴费年限。以统筹地区城镇职工基本医疗保险实施之年为界,实施前符合国家规定的连续工龄或工作年限;视同基本医疗保险缴费年限,实施后按年足额缴费的为实际缴费年限。视同缴费年限和实际缴费年限之和为男满25年、女满20年,且实际缴费年限不低于10年。达到法定条件退休时且缴费达到规定年限的,可享受退休人员基本医疗保险待遇。缴费年限不足的,可继续按规定缴费,也可按上年度缴费基数由用人单位和个人分别一次性补足所差年限的医疗保险费后,享受基本医疗保险待遇。个人在省内跨统筹地区就业的,其城镇职工基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。(二)城镇居民医疗保险缴费年限的折算。城镇居民参保人员在省内转移并参加了城镇职工医疗保险后,以城镇居民参加医疗保险实际缴费年限进行折算,原则上按每5年城镇居民医疗保险缴费年限折算1年城镇职工医疗保险缴费年限,与城镇职工医疗保险缴费年限累计计算。统一退休人员医疗保险待遇:已参加城镇职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时且缴费达到规定年限的,退休后单位和个人不再缴纳基本医疗保险费,按照规定享受基本医疗保险待遇;但大额医疗费用补助仍由单位和个人共同缴纳。