医保定点医院

时间:2024-07-22 13:17:44编辑:优化君

医保定点医院是什么意思

医疗机构是指医疗机构向新农合管理部门提交规定材料经审核后,符合条件的医疗机构取得的一种资质。它是不分公立与民营或者合资的,只要你看病的医院他有新农合定点医疗服务机构的铭牌就没问题。基本医疗保险定点机构是指经统筹地区劳动和社会保障行政部门审查批准取得定点医疗机构资格,并经社会保险经办机构认定并与其签订相关协议,为统筹地区城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务并承担相应责任的医疗机构。社保和商业保险都会有定点医院。一般来讲定点医院有以下基本特点和要求1、必须是公立医院2、医院必须有一定的规模,和医疗设备条件。/iknow-pic.cdn.bcebos.com/728da9773912b31bc7107ccb8818367adbb4e1d0"target="_blank"title="点击查看大图"class="ikqb_img_alink">/iknow-pic.cdn.bcebos.com/728da9773912b31bc7107ccb8818367adbb4e1d0?x-bce-process=image%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_600%2Ch_800%2Climit_1%2Fquality%2Cq_85%2Fformat%2Cf_auto"esrc="https://iknow-pic.cdn.bcebos.com/728da9773912b31bc7107ccb8818367adbb4e1d0"/>扩展资料:北京医保定点医院1、中国医学科学院北京协和医院2、首都医科大学附属北京同仁医院3、首都医科大学宣武医院4、首都医科大学附属北京友谊医院5、北京大学第一医院6、北京大学人民医院7、北京大学第三医院8、北京积水潭医院9、中国中医科学院广安门医院10、首都医科大学附属北京朝阳医院11、中日友好医院12、北京大学首钢医院13、首都医科大学附属北京中医医院14、首都医科大学附属北京天坛医院15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)16、北京市健宫医院17、北京市房山区良乡医院18、北京市大兴区人民医院19、北京市石景山医院参考资料来源:/baike.baidu.com/item/%E5%8C%BB%E4%BF%9D%E5%AE%9A%E7%82%B9%E5%8C%BB%E9%99%A2/3863373#3"target="_blank"title="只支持选中一个链接时生效">百度百科-医保定点医院

医保定点医院是什么意思

1、医保定点医院,是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。2、医保定点医院可分为甲类医院和乙类医院,其中甲类医院又分为一等,二等,三等,等级越高医院的级别越高,如我们常说的三甲医院,就是指医疗水平较高的综合性医院。2、医保定点医院可分为甲类医院和乙类医院,其中甲类医院又分为一等,二等,三等,等级越高医院的级别越高,如我们常说的三甲医院,就是指医疗水平较高的综合性医院。2、医保定点医院可分为甲类医院和乙类医院,其中甲类医院又分为一等,二等,三等,等级越高医院的级别越高,如我们常说的三甲医院,就是指医疗水平较高的综合性医院。

医保怎么定点医院

一、医保怎么定点医院1、医保选定点医院的方式如下:(1)城镇职工医保参保人员可由单位通过社会保险网上服务平台进行变更,也可由单位通过社保企业版软件报盘至参保区社会保险经办机构进行变更,而退休人员既可通过单位,也可通过居住地社保所办理变更手续;(2)城乡居民医保参保人员可以向参保地社保所申请变更,也可以个人通过社会保险网上服务平台进行变更。2、法律依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第七条医疗机构向统筹地区经办机构提出医保定点申请,至少提供以下材料:(一)定点医疗机构申请表;(二)医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件;(三)与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本;(四)与医保有关的医疗机构信息系统相关材料;(五)纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告;(六)省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。二、医疗机构在什么情况下不予受理定点申请医疗机构不予受理定点申请的情况如下:1、以医疗美容、辅助生殖、生活照护、种植牙等非基本医疗服务为主要执业范围的;2、基本医疗服务未执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策的;3、未依法履行行政处罚责任的;4、以弄虚作假等不正当手段申请定点,自发现之日起未满3年的;5、因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的;6、因严重违反医保协议约定而被解除协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的。


医保卡怎么定点医院

法律分析:一般情况下,每个参保人员可以选择4个医保定点医院,其中包括1个必选的社区医院,可以选择离家较近的医院或者综合性三甲医院。医疗定点医院变更,因为搬家、转换工作等原因需要变更医保定点医疗机构的,需要满一年以后通过社保中心进行变更,变更次月即可生效。法律依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第四条 统筹地区医疗保障行政部门根据公众健康需求、管理服务需要、医保基金收支、区域卫生规划、医疗机构设置规划等确定本统筹地区定点医疗服务的资源配置。第五条 以下取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的医疗机构,以及经军队主管部门批准有为民服务资质的军队医疗机构可申请医保定点:(一)综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院;(二)专科疾病防治院(所、站)、妇幼保健院;(三)社区卫生服务中心(站)、中心卫生院、乡镇卫生院、街道卫生院、门诊部、诊所、卫生所(站)、村卫生室(所);(四)独立设置的急救中心;(五)安宁疗护中心、血液透析中心、护理院;(六)养老机构内设的医疗机构。互联网医院可依托其实体医疗机构申请签订补充协议,其提供的医疗服务所产生的符合医保支付范围的相关费用,由统筹地区经办机构与其所依托的实体医疗机构按规定进行结算。第六条 申请医保定点的医疗机构应当同时具备以下基本条件:(一)正式运营至少3个月;(二)至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医(专长)医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师;(三)主要负责人负责医保工作,配备专(兼)职医保管理人员;100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门,安排专职工作人员;(四)具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等;(五)具有符合医保协议管理要求的医院信息系统技术和接口标准,实现与医保信息系统有效对接,按要求向医保信息系统传送全部就诊人员相关信息,为参保人员提供直接联网结算。设立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用耗材、疾病病种等基础数据库,按规定使用国家统一的医保编码;(六)符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。第七条 医疗机构向统筹地区经办机构提出医保定点申请,至少提供以下材料:(一)定点医疗机构申请表;(二)医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件;(三)与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本;(四)与医保有关的医疗机构信息系统相关材料;(五)纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告;(六)省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。第八条 医疗机构提出定点申请,统筹地区经办机构应即时受理。对申请材料内容不全的,经办机构自收到材料之日起5个工作日内一次性告知医疗机构补充。

怎么在网上查询自己的医保定点医院?

国家的政策是越来越好,我们居民的生活条件和享受到的待遇福利也饿越来越多了。比如自从开始实施全民医保后,随着时间往前推进,我们的医保报销比率越来越高,医保定点医院越来越多,医保办理方法越来越便捷,一切都在向良好方向发展。比如我们要说的这个题目,现在我们已经不用再像以前那样去当地的社保所办理定点医院的更改或者增减了,而是自己就能够在网上进行这些操作了。下面,我们来看看如何在网上查询自己的医保定点医院。作为上医保的你而言,无论你是城乡居民医保,还是城镇职工医保,都可以通过网上自助查询自己的医保定点医院。我们都知道,大家是可以选择六个定点医院的,其中必须包含一个一级社区医院。网上如何查询定点医院呢,主要有两个方式。第一种就是通过公众号“医保查询”,通过其中的“城乡居民定点”可以进行查询,自己的定点医院。第二种就是通过“社会保险网上服务平台” ,根据提示登录,然后进行医保定点医院的查询。这两条路径,不仅可以查询,还可以进行定点医院的更改删减等操作。当然,网上自助操作是相对快捷方便的。但是对于一些不暗手机操作的老年人来说,如何查询和变更自己的医保定点医院呢,也可以通过两个途径来进行办理。第一种,就是拨打12333电话,根军其中的语音提示,进行往下的操作。第二种方法,还是传统的老办法,带上你的身份证,到当地的社保所,找到相关工作人员提供帮助,有时候一些居民为了方便,也可以到所在社区,让社区工作人员帮你致电社保所进行查询等操作。其实现在很多好的大医院都已经不用通过定点就能直接看病了,这也是我们所的福利越来越好的体现。但是如果你要更改或者增加定点医院,一定要注意,在你看病日的前几天就得更改。因为根据相关规定,修改医保定点医院,要在操作进行24小时候才能生效。

医保定点医院怎么查

法律分析:方法一:1、登录所在地的人力资源和社会保障网首页,点进“网上大厅”;2、进入网上大厅后,在页面查找并点击“定点医疗服务机构“;3、点击进入后,就可以依据相关信息进行输入,查询定点医院。方法二:现场查询,可以去当地的社保中心查询。需要携带本人的社保卡及身份证。方法三:电话查询,拨打社保局服务电话12333,按照语音提示操作,输入身份证号和社保卡号后,系统会自动语音播报。医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。


医保定点医院怎么选

一、医保怎么定点医院1、医保选定点医院的方式如下:(1)城镇职工医保参保人员可由单位通过社会保险网上服务平台进行变更,也可由单位通过社保企业版软件报盘至参保区社会保险经办机构进行变更,而退休人员既可通过单位,也可通过居住地社保所办理变更手续;(2)城乡居民医保参保人员可以向参保地社保所申请变更,也可以个人通过社会保险网上服务平台进行变更。2、法律依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第七条医疗机构向统筹地区经办机构提出医保定点申请,至少提供以下材料:(一)定点医疗机构申请表;(二)医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件;(三)与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本;(四)与医保有关的医疗机构信息系统相关材料;(五)纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告;(六)省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。二、医疗机构在什么情况下不予受理定点申请医疗机构不予受理定点申请的情况如下:1、以医疗美容、辅助生殖、生活照护、种植牙等非基本医疗服务为主要执业范围的;2、基本医疗服务未执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策的;3、未依法履行行政处罚责任的;4、以弄虚作假等不正当手段申请定点,自发现之日起未满3年的;5、因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的;6、因严重违反医保协议约定而被解除协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的。

医保怎么选择定点医院

法律分析:参加基本医疗保险的参保人员,城镇职工可选择4-5家医疗机构(含1所社区卫生服务站)作为本人的定点医疗机构;城乡居民可选择4家医疗机构(含1所社区卫生服务站)作为本人的定点医疗机构。定点A类医疗机构、定点中医医疗机构和定点专科医疗机构无须选择、直接就医,即可享受城乡居民基本医疗保险待遇。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

定点医院和不定点医院有什么区别

定点医院和不定点医院的区别:1、医保卡定点医院,可以按比例报销。不定点医院,不可以按比例报销,全部自费。2、在定点医院住院可以在结账时直接冲销费用,只要补交冲销以后的金额就可以了。非定点的话,要住院得先申请,否则有可能不予以报销。3、参保人员在定点的医疗机构发生医疗费用按照医疗保险的相关政策规定是可以报销的,而在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(急诊除外),医保政策规定是不报销的。定点医院是我国社会保险部门规定的具有医疗保险报销资格的医疗机构。我国符合条件的医疗机构可主动申请定点资格审查,相关部门审查通过后,方可进入定点医疗机构的行列。另外定点医疗机构不受等级大小、机构类别的限制,无论是综合医院、卫生院、诊所、医务室还是专科医院都可以申请定点。请点击输入图片描述(最多18字)

定点医院和不定点医院有什么区别

定点医院和不定点医院有以下区别:1、报销额度不同,在定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病,能享受一定比例的报销,在小点药费报销比例可达80%,而在大点医院看病,如果是先经过小点就诊再转诊的就报销55%,未经转诊直接去大点看病的报销45%。医保不定点是不能用于报销的,买药也一样,要在可以使用医保的药店才可以购买,因为医保卡只能在指定的医疗机构报销。医保卡定点医院,可以按比例报销。不定点医院,不可以按比例报销,全部自费;2、结账方式不同,在定点医院住院可以在结账时直接冲销费用,只要补交冲销以后的金额就可以了。非定点的话,要住院得先申请,否则有可能不予以报销;3、医疗机构不同,定点医疗机构通过与医疗保险经办机构通过平等沟通、协商谈判、达成一致后,签订服务协议,为参保人员提供医疗服务的医疗机构,而在非医保定点医疗机构发生的医疗费用,医保政策规定是不报销的。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

如何查自己定点医院在哪

社保卡是可以用于医疗报销的,当事人可以凭社保卡就医进行医疗保险个人账户实时结算,不过社保卡需要绑定定点医院,一般来说三甲医院都能够作为定点医院。持卡人可以凭卡就医,进行医疗保险个人账户结算;可以凭卡办理养老保险事务;可以凭卡到相关部门办理求职登记和失业登记手续,申领失业保险金,申请参加就业培训;可以凭卡申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇等。此外,社会保障卡还是握在劳动者手中开启与系统联络之门的钥匙,凭借这把钥匙,持卡人可以上网查询信息,将来还可以在网上办理有关劳动和社会保障事务。一、社保卡定点医院怎么查可以通过网络、现场、电话三种方式进行查询,如下:第一种方法:网络查询,登陆当地社保网进行查询。具体方法如下:1、登录所在地的人力资源和社会保障网首页,点进“网上大厅”:2、进入网上大厅后,在页面查找并点击“定点医疗服务机构“;3、点击进入后,就可以依据相关信息进行输入,查询定点医院。第二种方法:现场查询,可以去当地的社保中心查询。需要携带本人的社保卡及身份证。第三种方法:电话查询,拨打社保局服务电话12333,按照语音提示操作,输入身份证号和社保卡号后,系统会自动语音播报。要查询社会保险卡的定点医院,可以通过三种方法,比较常见的就是直接拨打电话询问,因为社保卡并不是说在任何一个医疗机构都能够报销的法律依据:《中华人民共和国社会保障卡管理办法》第二条本办法所称社会保障卡,是指面向社会公众发行,主要应用于人力资源社会保障领域政府社会管理和公共服务的集成电路卡。社会保障卡是持卡人享有社会保障和公共就业服务权益的电子凭证,具有信息记录、信息查询、业务办理等基本功能。

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