声带癌的治疗因素
癌前病变发生癌变之后，是继续以其癌变前状态的速度生长还是加速生长，至今仍无定论。从原位癌发展到微侵袭性癌，表现为癌细胞的生长突破基底膜进入固有层，并伴有声带运动受限。最早期的侵袭性声带癌通过粘膜侵及其固有层，表现为粘膜沿其深层结构的滑动受到限制(即粘膜波的消失) ，声带的外展功能可能不受影响。动态喉镜检查可发现肿瘤的早期浸润特性，并可显示声带活动受限的程度。当声带肌受侵时，声带的活动受限，最后完全固定，这种情况下，行全喉切除还是行声带癌部分切除，仍存争议。其实，声带的病变如未突破基底膜，不会引起运动受限，只有当侵及其固有层时才会引起。对良性病变或原位癌，应采用适当的诊断技术，以明确其侵犯深度。尽管当前肿瘤分期侧重于肿瘤的体积和形态大小而非深度，更新的资料显示肿瘤深度更能反映肿瘤的发展。喉软骨是否受累对制定治疗计划有重要影响。喉本身有不均匀的骨化，确定喉软骨是否受侵比较困难，一般来说，软骨骨化区易受肿瘤侵犯，未骨化区对肿瘤浸润可产生自然屏障。Castelijns[3]认为MRI是检查软骨是否受侵的重要工具，研究证实MRI显示的软骨受侵与放射治疗的疗效相关， 作者发现许多声带小病灶伴有软骨受侵的患者中， 放疗失败的机会增多。
声带癌的癌症治疗
对早期声带癌(T1或T2)，放射治疗或喉部分切除术均能取得很好的局部控制。但放疗的疗效好于手术，放疗后发音功能保持良好，多数情况下发音正常或接近正常；相反，所有行半喉或声带切除术的患者都有不同程度的声嘶。 放疗失败的患者，经半喉切除术多可成功地挽救。因此，对首选放疗的患者，即使治疗失败， 亦有挽救措施。T1期声带癌首选手术治疗时，如喉裂开术和声带切除术，其生存率为84-96%。一些研究者认为，从肿瘤学和功能上讲，半喉切除术比声带切除术效果好。对T1期声带癌首选手术或放疗，其5年生存率相近。
