输卵管妊娠

宫外孕是怎么回事

　　宫外孕是怎么回事 　　宫外孕又称异位妊娠，指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最常见。常由输卵管管腔或周围的炎症引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可能有停经、腹痛、少量阴道出血的症状。一旦破裂，则表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，甚至休克;而过于肥胖的女性因多项检查均不能明确诊断，易延误治疗时机，带来严重威胁。 　　如暂不考虑做母亲，就要做好避孕，良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。同时要注意及时治疗生殖系统疾病，注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。停经后尽早到医院进行检查，明确妊娠位置。肥胖的女性，建议在孕前将体重控制在合理范围。 　　宫外孕是怎么引起的 　　宫外孕的发病与输卵管炎症、输卵管手术、宫内节育器放置、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走及输卵管周围肿瘤压迫等有关。 　　1、慢性输卵管炎 　　临床上可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为宫外孕的常见病因。严重的输卵管粘膜炎可使输卵管完全堵塞致不孕，轻者使粘膜皱襞粘连导致管腔变窄，蠕动不良而影响受精卵在输卵管内的正常运行，致使中途受阻而在该处着床。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，炎性渗出造成输卵管周围粘连，致使输卵管扭曲，管腔狭窄管壁蠕动减弱，从而影响受精卵的运行。 　　2、输卵管手术 　　各种形式的输卵管绝育，若形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能。而输卵管绝育术后的吻合复通术或输卵管成行术，均可能因管腔狭窄而导致输卵管妊娠。 　　3、宫内节育器放置 　　随着宫内节育器的广泛应用，异位妊娠的发生率增高，这可能与放置后引起的输卵管炎有关。 　　4、输卵管发育不良或功能异常 　　输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。 　　5、受精卵游走 　　一侧卵巢排卵，若受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行，则称为受精卵游走。受精卵由于移行时间过长，发育增大，即可在对侧输卵管内着床发展成输卵管妊娠。 　　6、其他 　　输卵管周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤，由于压迫到输卵管，影响输卵管的通畅，使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症、既往异位妊娠史、助孕技术等亦与异位妊娠的发病相关。 　　宫外孕的原因 　　正常妊娠时，精子和卵子在输卵管壶腹部与峡部连接处结合形成受精卵，受精后30小时，受精卵随着输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，向子宫方向移动。如受精卵在晚期囊胚前仍未进入子宫腔内侧易发生异位妊娠。异位妊娠的发生原因有输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、宫内节育器避孕失败等，疾病因素和不良生活习惯都可增加女性异位妊娠的风险。 　　1、输卵管炎症。可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管粘膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连、输卵管扭曲、管腔狭窄，管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的.运行。 　　2、输卵管妊娠史。曾患过输卵管妊娠的妇女，经过手术治疗痊愈后，再次发生输卵管妊娠的可能性较大。 　　3、放置宫内节育器。使用节育器本身并不增加异位妊娠的发生率，但若女性因节育器避孕失败而受孕时，发生异位妊娠的机会较大。 　　4、输卵管发育不良或功能异常。输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。输卵管功能受雌、孕激素的调节，若调节失败，将影响受精卵的正常运行。 　　5、受精卵游走。卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。 　　6、疾病原因。输卵管周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，有时影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。 　　7、多次人工流产。反复、频繁地做人工流产，会导致子宫内膜创伤，胚胎不易在子宫腔内着床，就会转移到别的地方着床，发生异位妊娠。 　　8、不良生活习惯。吸烟、酗酒、服用促排卵药物等都可增加异位妊娠的发生率。 　　宫外孕治疗 　　宫外孕的治疗有多种选择，这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况，对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。 　　宫外孕的治疗方法包括：腹腔镜手术 、药物疗法 、开腹手术。 　　以输卵管妊娠为例： 　　1、药物保守治疗 　　如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊，又无生育要求者，药物疗法是最好的选择，对患者的伤害较小，身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者，因为被杀死的胚胎在原位极化，往往造成此输卵管阻塞。 　　2、输卵管开窗缝合术 　　对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管，去处胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今宫外孕治疗方法中的一种。 　　3、输卵管切除术 　　对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者，只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管，并可能需要输血。 　　4、妊娠黄体捣毁术 　　妊娠黄体捣毁术是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏，体内支持妊娠的黄体酮骤然下降，造成胚胎自然刁亡的新术式。 　　适应症是：宫外孕未破裂型，很难找到妊娠部位，或妊娠的部位不利于手术切除(宫角妊娠和宫颈妊娠)。 　　优点是未触击妊娠局部，不会造成术中出血。 　　(1)腹腔镜法：知情同意后，术前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，在腹腔镜下确诊妊娠部位，如果确实没有破裂，则可找到妊娠黄体，分离取出，可靠止血;如果已破裂或已接近破裂，则采取开窗缝合术。术后每天监测HCG和黄体酮水平。 　　(2)阴道B超介入法：知情同意后，术前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，经阴道B超穿刺取出妊娠黄体，然后注入无水酒精5~10ml。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

宫外孕是怎么回事

宫外孕医学上称之为异位妊娠。宫外孕的原因有：

1、输卵管炎症，是宫外孕的主要病因，可分为输卵管黏膜炎、输卵管周围炎。

2、输卵管手术史，如输卵管结扎、输卵管结扎术后再通、输卵管粘连松解、输卵管成形、输卵管妊娠切开取胚等。

3、输卵管发育不良或功能异常，如输卵管过细、输卵管过长、输卵管肌层发育不良等。

4、辅助生殖技术。临床观察到辅助生殖技术导致的异位妊娠率，要比自然受孕时高，可能不是技术本身所致，而是由于患者本身存在不孕的致病因素。

5、输卵管受压，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等压迫输卵管，导致其管腔狭窄。

6、受精卵游走。

7、精神因素。精神高度紧张、焦虑，可引起输卵管痉挛、蠕动异常。

8、其他因素，如胚胎本身缺陷、人工流产、吸烟等。

输卵管妊娠可以b超检查吗

"可以，b超声检查作为一种影像诊断技术，具有操作简便，直观性强，对人体无损伤，可反复检查等优点，但超声图像复杂，检查人员的技术与经验有较大悬殊，误诊率可达9.1%。
输卵管妊娠最常见的原因是慢性输卵管炎，炎症使输卵管变形，狭窄、蠕动能力差，甚至阻塞，使受精卵运行受阻。其次是输卵管发育不良，输卵管细而长，蠕动能力弱，使受精卵运行缓慢，不能及时到达子宫腔而种植在输卵管内。由于输卵管壁薄，管腔狭小，受精卵种植后，绒毛像小树根样长人输卵管肌壁，破坏肌层内血管引起出血，特别是当大血管破裂时，可引起大出血，血液流人腹腔，引起腹痛和休克，因此比较危险。
积极的治疗是很有必要的，口服联合用药“止痛化症片”，活血化瘀，中药调节身体机能，增强免疫力，使阴道具有天然的防御功能，自然抵御外来感染，内外同时起效，缩短用药周期，使患者早日康复。避免再度感染，从而做到彻底根治输卵管妊娠。"

输卵管妊娠能用b超检查吗

"输卵管妊娠是可以用b超检查的，b超声检查作为一种影像诊断技术，具有操作简便，直观性强，对人体无损伤，可反复检查等优点，但超声图像复杂，检查人员的技术与经验有较大悬殊，误诊率可达9.1%。
输卵管妊娠最常见的原因是慢性输卵管炎，炎症使输卵管变形，狭窄、蠕动能力差，甚至阻塞，使受精卵运行受阻。其次是输卵管发育不良，输卵管细而长，蠕动能力弱，使受精卵运行缓慢，不能及时到达子宫腔而种植在输卵管内。由于输卵管壁薄，管腔狭小，受精卵种植后，绒毛像小树根样长人输卵管肌壁，破坏肌层内血管引起出血，特别是当大血管破裂时，可引起大出血，血液流人腹腔，引起腹痛和休克，因此比较危险。
积极的治疗是很有必要的，口服联合用药“止痛化症片”，活血化瘀，中药调节身体机能，增强免疫力，使阴道具有天然的防御功能，自然抵御外来感染，内外同时起效，缩短用药周期，使患者早日康复。避免再度感染，从而做到彻底根治输卵管妊娠。"

输卵管妊娠该怎么诊断?

宫外孕，也就是异位妊娠，是女性常见的病症之一，影响着不少女性的正常生活和生育。专家表示，异位妊娠发生最多的就是输卵管妊娠。那么，怎么诊断输卵管妊娠呢?下面，一起来看看专家的详细解析。
输卵管妊娠流产或破裂后，诊断多无困难，主要方法有:
1、hCG测定
血hCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法。异位妊娠时，患者体内hCG水平较宫内妊娠低，需采用灵敏度高的放射免疫法测定血液hCG。该实验可进行定量测定，对保守治疗的效果评价具有重要意义。
2、超声诊断
B型超声显像对诊断异位妊娠有帮助。异位妊娠的声像特点:宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，其内探及胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。由于子宫内有时可见到假妊娠囊(蜕膜管型与血液形成)，有被误认为宫内妊娠的可能。
将血hCG测定与B超相结合，对确诊早期异位妊娠帮助很大。当血hCG>18kU/L时，阴道B超便可看到妊娠囊。若未见宫内妊娠囊，则应高度怀疑异位妊娠。
3、阴道后穹隆穿刺
这是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗红色不凝血液，说明有血腹症存在。陈旧性宫外孕时，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。
4、腹腔镜检查
目前该检查不仅作为异位妊娠诊断的金标准，而且可在确定诊断的情况下，经腹腔镜进行手术治疗。该方法适用于原因不明的急腹症鉴别及输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期。
5、子宫内膜病理检查
目前很少依靠诊断性刮宫协助诊断，诊刮仅适用于阴道流血较多的患者，目的在于排除同时合并宫内妊娠流产。

输卵管妊娠该怎么诊断？

宫外孕，也就是异位妊娠，是女性常见的病症之一，影响着不少女性的正常生活和生育。专家表示，异位妊娠发生最多的就是输卵管妊娠。那么，怎么诊断输卵管妊娠呢？下面，一起来看看专家的详细解析。 输卵管妊娠流产或破裂后，诊断多无困难，主要方法有： 1、hCG测定 血hCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法。异位妊娠时，患者体内hCG水平较宫内妊娠低，需采用灵敏度高的放射免疫法测定血液hCG。该实验可进行定量测定，对保守治疗的效果评价具有重要意义。 2、超声诊断 B型超声显像对诊断异位妊娠有帮助。异位妊娠的声像特点：宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，其内探及胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。由于子宫内有时可见到假妊娠囊（蜕膜管型与血液形成），有被误认为宫内妊娠的可能。 将血hCG测定与B超相结合，对确诊早期异位妊娠帮助很大。当血hCG>18kU/L时，阴道B超便可看到妊娠囊。若未见宫内妊娠囊，则应高度怀疑异位妊娠。 3、阴道后穹隆穿刺 这是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗红色不凝血液，说明有血腹症存在。陈旧性宫外孕时，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。 4、腹腔镜检查 目前该检查不仅作为异位妊娠诊断的金标准，而且可在确定诊断的情况下，经腹腔镜进行手术治疗。该方法适用于原因不明的急腹症鉴别及输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期。 5、子宫内膜病理检查 目前很少依靠诊断性刮宫协助诊断，诊刮仅适用于阴道流血较多的患者，目的在于排除同时合并宫内妊娠流产。