慢性肾炎

慢性肾炎能治好吗？慢性肾炎可以根治吗？

慢性肾炎是一种常见的慢性疾病，患病率一般还比较高，主要患病年龄也都比较分散，也有很多青少年儿童患上慢性肾炎的，慢性肾炎一般需要一个漫长的过程来治疗，那么，慢性肾炎一般是否可以治愈呢？慢性肾炎一般是否可以根治呢？1、慢性肾炎是什么病慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，是由多种原因、多种病理类型组成的原发于肾小球的一组疾病。临床特点为病程长(一般超过1年)，可以有一段时间的无症状期，呈缓慢进行性病程。尿常规检查有不同程度的蛋白尿，沉渣镜检常可见到红细胞，大多数患者有程度不等的高血压和肾功能损害。多见于青壮年，男性多于女性。2、慢性肾炎能治好吗慢性肾炎为慢性进行性发展的肾脏炎症，其预后一般较差，能否治好不可一概而论，与患者的病理改变与临床表现密切相关。3、慢性肾炎病理因素一般来说，慢性肾炎可分为系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、增生硬化性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化等类型。1.轻度系膜增生性肾炎预后良好，重度系膜增生性肾炎和膜增殖性肾炎预后差，大部分在数年内出现慢性肾衰，最后死于尿毒症。2.膜性肾病进展缓慢，预后尚属乐观，5年之内一般不会出现肾功能不全。3.局灶性节段性肾炎愈后也较差。4.肾的新月体形成越多越大，则预后愈差，一般认为新月体占70％以上者，多数在短期内死亡。5.肾小球病变伴有肾间质纤维素化或肾小管萎缩者预后差，肾内血管病变迅速者预后差。4、慢性肾炎临床表现1.临床观察发病前有溶血性链球菌感染史者，较无链球菌感染史者预后好。2.患者仅有蛋白尿或伴血尿或者仅有血尿而无其他症状者，预后较好。3.慢性肾炎高血压型预后相对较差。若使用降压药，血压能降至正常考或比正常稍高者，预后相对好些，血压超过170／110mmHg高，使用一般降压药无效的患者，预后较差。4.出现持续性血尿者，肾功能恶化快。肾功能减退，出现氮质血症者预后差。5、慢性肾炎如何治疗慢性肾炎患者治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及严重并发症为主要治疗原则，一般采取综合性防治措施，嘱咐患者卧床休息、避免劳累，积极控制血压，加强饮食治疗以及对症治疗，比如控制患者饮食中蛋白质、水盐的供给，患有水肿的患者加以利尿治疗等，具体治疗措施请积极听从并配合医生治疗。6、慢性肾炎治疗贴士近年来，由于对肾小球肾炎发病机理的不断认识，使肾炎的治疗有了比较大的发展和进步，特别是中西医结台治疗肾炎更为国内外所瞩目。慢性肾炎患者要对疾病抱有信心，早发现早治疗，积极的心态更利于疾病的康复。7、慢性肾炎注意事项1、合理的膳食,肾小球肾炎患者既不可严格控制蛋白质摄入量，又不可过分强调高蛋白饮食，蛋白质可适当多用，成年人每天的摄入量约为60克，而且以高生物蛋白质为主，如鸡蛋，瘦肉，鲜牛奶。忌服：腥辣、煎炸、水产品，（虾、蟹）辣椒，蒜、生葱，香菜，狗肉，马肉，驴肉。以低盐饮食为主，清淡而富含维生素食物，各类病人可适当加少量调味品，如少量香油，味精等/2、避免过度劳累，精神压力大。要养成良好的生活习惯，保持有规律的生活。平时要合理安排生活作息制度，多参加体育锻炼。注意个人卫生，保持心情愉悦。3、预防细菌或病毒感染。4、进行适当的运动锻炼，不仅可以增强机体的抗病能力，保持一种愉快的心情，而且在一定程度上增加进食量，对于营养不良，缺乏蛋白质引起的肌肉萎缩，也有一定的改善。5、经常做肾功能检查每半年就必须做一次尿液筛检检、血压的检测。

慢性肾炎能治好吗

许多人对慢性肾炎不了解，听这个名字，肾炎嘛，无非是炎症而已，充其量是个慢性的呗，怎么的，不好治吗？好不好治？这个问题问得好，那么答案或许会出乎大多数人的预料，不好治，特别难治，很难根除，预后也差。这个答案是不是在你的意料之中呢？许多人都有这么个错误的认识，似乎只要是炎症，用点抗生素就ok了，再严重的炎症用抗生素都能得到有效的治疗。这么个认识是错误的，肾炎绝对不是普通的炎症，我们平常所说的用抗生素治疗非常有效的一般是感染导致的炎症。肾炎，虽然其病因多种多样、发病机制各不相同、病理类型也不见一样，但是它的起始因素多数为免疫介导的炎症。这个免疫介导的炎症，可不得了啊，因为它和我们自身上的免疫系统息息相关，是由于我们的免疫系统出现问题导致的，所以，抗生素的治疗效果并不好，除非患上肾炎外还合并有其它感染性的疾病。那么该如何治疗慢性肾炎呢？上面虽然说了它难治，可是难治也得治疗啊，怎样治疗呢？遵循什么样的原则呢？对于慢性肾炎来说，也算是一种“死缓”吧，它的治疗简单地说就是多延长一下病人的生命，最好能够让病人过得好一些。所以，治疗方面来说，虽然肾脏在不停的恶化，我们不能让这个恶化过程变好，那么我们可以让它不要恶化的那么快，或者让它停止恶化下去，与此同时，我们还要积极的防治并发症。对于慢性肾炎来说，高血压和蛋白尿是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，那么好说，把这两个给控制好呗（说是这么说，其实控制也很难，理想水平很难达到的，当然不同的病人肯定难度也不一样）。不过日常生活中还是可以注意一下的，低盐饮食以及低蛋白饮食。因为盐的摄入会增高血压水平；肾功能都不全了，要那么多蛋白对肾脏不是一个更大的负担吗，所以要低蛋白饮食。为了能够避免情况的恶化，所以病人要在日常生活中注意避免加重肾脏损害的因素，你像，劳累，劳累会加重肾脏负担的（都病了还那么累干什么啊，对吧）；感染，这个真得注意，正常人感冒、发烧了有时候都能要命，作为一个病人，感染风险实在是太大了。前面也提到了，慢性肾炎的预后很差，因为它是慢性病，缓慢进展，这也意味着很难变好，不过，人与人是不一样的，有的人恶化的快，有的人恶化的慢，这与是否重视、治疗恰当与否等方方面面的因素有关。

慢性肾炎

慢性肾炎又称慢性肾小球肾炎，孩子患病后会出现血尿、水肿等症状，病程一般在一年以上。家长需要对慢性肾炎有所了解，才能做好对患儿的治疗和护理工作。 慢性肾炎的原因 慢性肾炎病程长，除了蛋白尿、血尿、水肿等基本症状外，还可能会导致患儿肾功能减退、高血压和贫血，造成严重后果。为了给患儿选择最合适的治疗方案，首先需要了解本病的病因。本病分为原发性、继发性和遗传性三类： 1、原发性，由急性肾小球肾炎起病，未能彻底控制，急性肾炎迁延不愈，炎症进展，临床症状及尿蛋白持续存在，迁延1年以上，而演变为慢性肾炎。部分患者无明显急性肾炎表现，症状隐匿，但炎症缓慢进展，最终发展成为慢性肾炎。 2、继发性，既往有急性肾炎史，经数周数月疗养后，临床正状及尿异常消失，肾功能正常，达临床治愈。可继发于全身性疾病，如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、糖尿病等。 3、遗传性，遗传性肾炎、多囊性肾病等。 有些患儿过去无肾炎病史，因上呼吸道或其他感染，出现显著水肿及大量蛋白尿等肾病综合症症状，也会迁延至本病。 慢性肾炎早期可见各种类型的病理变化，包括膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化症，膜性肾病等。慢性肾炎发展至晚期时，肾组织严重破坏而失去功能。慢性肾炎的病因有以下几种： 1、病毒感染。由此引起肾小球肾炎，如流感病毒、腮腺炎病毒、肝炎病毒、麻疹病毒、水痘病毒等都可以引起肾脏病变。病毒可以直接侵犯肾组织，也可以以病毒为抗原引起免疫复合物肾炎。 2、寄生虫感染。如血吸虫、原虫感染、花粉、蜂毒、重金属、恶性肿瘤、良性肿瘤等原因也可以引起不同类型的肾小球肾炎。 3、尿路感染。并不是所有的尿路感染都会引起肾炎，只有对尿路感染没有采取有效方法进行治疗的患者才会引发肾炎，尿路感染在临床上主要以尿路异常为表现症状，也有的患者会出现血尿。尿路感染又分为上尿路和下尿路，上尿路指的就是肾盂肾炎，而下尿路感染指的是尿道炎和膀胱炎。它的发病与多种因素有关系，如尿路梗阻、泌尿系统病变，性生活，尿道插管，全身机体抵抗力的 家长需要了解慢性肾炎的病因，及时治疗孩子身体出现的疾病并排除生活环境中的隐忧，才能降低孩子患慢性肾炎的几率。 慢性肾炎的症状 慢性肾炎患儿病史一般超过1年，常伴有贫血、高血压和肾功能不全等症状。本病的临床表现为： 基本表现：出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等。 早期表现：乏力、疲惫、腰背酸痛。 肾功能正常或轻度损伤，随病情发展，逐渐恶化，最终可发展成尿毒症。 根据不同病理，慢性肾炎可分为膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、硬化性肾小球肾炎、系膜增生性肾炎五大类。不同种类的慢性肾炎有不同的症状表现： 1、膜增生性肾炎：多发于学龄前儿童，女孩患病几率比男孩高。 临床表现：补体(C3)低下，故又称低补体肾炎。贫血较重。出现血浆蛋白的降低和高脂血，但程度逊于微小病变。早期有高血压、肾功能减退(预后差)。对常规皮质激素治疗常不敏感，有时还发生高血压脑病。病程迁延，虽间断临床症状好转，大多最终出现慢性肾功能不全。 2、局灶性节段性肾小球硬化 临床表现：多数表现为肾病综合征(蛋白尿、水肿、低蛋白血症和高血脂症)、血压高、血尿和血肌酐增高。多数见血尿及氮质血症。病程一般为进行性恶化，恶性型患儿可于数月至3年内肾功能衰竭，此类病理上常属萎陷型改变者。肾移植后20%-30%病例于移植肾上复发。 3、膜性肾病 临床表现：小儿少见为原发性者，多数表现为肾病综合征，少数为无症状蛋白尿。常伴镜下血尿。早期一般不伴高血压和肾功能不全。 4、硬化性肾小球肾炎 临床表现：多伴有高血压和肾功能减退。可于上呼吸道感染后急剧加重。部分有急性肾炎史，其后或迁延不愈，或经无症状阶段然后又发，也可隐匿起病，多表现为迁延性肾炎。 5、系膜增生性肾炎 临床表现：多表现为肾病综合证，也可表现为血尿和(或)蛋白尿。 一旦家长发现孩子出现慢性肾炎的症状，就需要马上带孩子到医院就诊，明确病因，选择最佳治疗方案。 慢性肾炎的治疗 慢性肾炎病程长，治疗难度大且需时长，目前尚无有效的特殊治疗方法。小儿慢性肾炎一般可以通过以下途径治疗： 1、对症治疗，针对感染应合理选用抗高血压和利尿剂药物，选择有效而肾毒性小的抗生素等。不仅要治疗全身性高血压，而且要控制肾小球局部的高血压，即解决其高灌注、高滤过问题。应用卡托普利(巯甲丙脯酸)或其他转换酶抑制药及钙通道阻滞药，延缓病情进展。 2、激素及免疫抑制药治疗，长疗程的泼尼松口服有助于改善临床症状，延缓疾病进展。或甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)冲击治疗后继以隔天口服泼尼松1mg/kg。本症还应强调应用抗血小板聚集剂，如双嘧达莫(潘生丁)、小剂量阿司匹林，有延缓肾小球滤过率下降过程的可能。而局灶性节段性硬化患儿，常规激素效应者仅23.1%。若经2周6次冲击尿蛋白无明显改善，或虽部分效应，而后尿蛋白再次增高，则加用环磷酰胺。激素耐药者，环孢素伴用少量激素(30mg/m2隔天)取得一定疗效。 3、抗凝疗法、用肝素抗凝剂、纤溶药物(如，尿激酶、蝮蛇抗栓酶等)和双嘧达莫(潘生丁)等，但目前存在争议。 4、日常治疗。去除感染病灶，避免感染和过度劳累。患儿平时应注意休息，保持低盐、低蛋白饮食，避免使用肾毒性药物。肾功能不全切忌摄入过量蛋白，过量蛋白不仅增加肾排泄含氮代谢物的负担，加重氮质血症，还会导致肾小球局部血流动力学改变，加重和加速肾小球的硬化过程。因此患儿因保持低蛋白饮食，或加用必需氨基酸或酮酸(每天1.25-1.6g/418kJ(1.25-1.6g/100kcal))。同时注意低磷和摄入优质动物蛋白。 慢性肾炎饮食 孩子患慢性肾炎后，家长需要特别注意安排好孩子的饮食，切勿让孩子进食了不利于疾病康复的食物。患慢性肾炎的孩子的饮食原则如下： 1、供给足够维生素。维生素A、B族维生素、维生素C、叶酸、维生素B1、铁等，均有利于肾功能恢复及预防贫血，食物中应足量补充；可选食醋溜卷心菜、番茄炒鸡蛋、炒胡萝卜丝等食品。此外，新鲜蔬果也能促进病人食欲。但提醒家长注意，在限钾期蔬菜水果的食用量应减少。 2、多供给成碱性食品。碱性食物可调节尿液pH值，改善急性肾小球肾炎时尿液偏酸的现象。患儿少尿期应限制含钾多的水果和蔬菜，预防高血钾的发生。 3、碳水化物和脂肪摄入需适宜。补充足够碳水化物，可以防止热能不足，也使食物供给少量蛋白质完全用于组织修复和生长发育；家长可以给孩子吃一些甜点心、粉皮、凉粉等。不需严格限制脂肪总量，但少给含动物油脂多的及油煎炸的食物。急性肾炎常伴有高血压，不宜多食动物脂肪，以防血脂升高。 4、热能供给视情况而定。慢性肾炎的治疗以休息、药物和饮食营养治疗相结合，严重者需要卧床休息。卧床休息时患儿热能消耗降低，活动少使食欲降低，因此每天供给热能不必过高，按0.10-0.13MJ(25-30kcal)/kg，全天以6.69-8.37MJ(1600-2000kcal)为宜。 5、低蛋白饮食。孩子每天摄入的蛋白质含量因根据病情而定，症状较轻者控制在20-40g/d，以减轻肾脏的负担。但需要注意的是低蛋白饮食时间不宜过长，防止发生贫血。一旦血中尿素氮、肌酐清除率接近正常，无论有无蛋白尿，蛋白质供给量应逐步增加至每天0.8g/kg，以利于肾功能修复。选用含必需氨基酸多，而非必需氨基酸少的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和鱼等；不宜选食豆类及其制品。 6、限制钠及水分摄入。发病初，水肿为主要症状，肾脏不能正常地排泄水钠。限制饮水和忌盐，是消除水肿的好方法。应根据病情，尿量及水肿情况，给予低盐、无盐或少钠饮食。少钠饮食除不加食盐或酱油外，还要避免用含钠高的食品。 7、控制钾摄入。患儿少尿或无尿时，应严格控制钾供给量，水分限制在500ml/d以下，避免食用含钾高的食品，如鲜蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类、蔬菜及水果类等。 慢性肾炎在不同病程患儿表现的症状不一，其需要的营养成分也不一。家长需要根据孩子病症表现，合理安排好饮食。 慢性肾炎检查 若家长发现孩子出现慢性肾炎症状，应立即带孩子到医院进行检查。慢性肾炎一般要做尿液检查和肾功能检查： 1、尿液检查 尿常规(检查尿量、尿比重、尿蛋白及尿沉渣)：慢性肾炎必有现象为尿液异常。水肿及肾功能影响尿量变化，水肿期间尿量减少，无水肿者尿量多数正常。肾功能明显减退、浓缩功能障碍者常有夜尿及多尿。尿比重(禁水10-12h)不超过1.020，尿渗透浓度低于550mOsm/(kg·H2O)。尿蛋白含量一般在1-3g/d，亦可呈大量蛋白尿(>3.5g/d)。尿沉渣中可见到颗粒管型，伴有轻度至中度的血尿。 尿液其他检查： 尿C3检测：膜增殖性肾炎及新月体肾炎的阳性率可达90%以上，其次为局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增殖性肾炎(包括IgA肾病)。微小病变型及局灶节段性肾炎阳性率最低。 尿FDP检测：慢性肾炎患者的测定结果与C3测定相似，弥漫性增殖性肾炎及局灶节段性肾小球硬化阳性率较高，局灶节段性肾炎及微小病变阳性率较低。 尿圆盘电泳：膜增殖性肾炎、系膜增性肾炎及局灶节段性肾小球硬化多见高分子蛋白尿。微小病变、IgM肾病、早期系膜增殖性肾炎及膜性肾病多见中分子蛋白尿。 尿蛋白选择性指数(SPI)：临床意义与尿圆盘电泳相似，膜增殖性肾炎、局灶节段性肾小球硬化及IgA肾病多数为非选择性蛋白尿(SPI>0.2)，微小病变、IgM肾病、系膜增殖性肾炎及膜性肾病等病例半数以上SPI≤0.2。 2、肾功能检查：肾小球肾炎的肾功能不全主要指肾小球滤过率降低。多数病人的肌酐清除率(Ccr)轻微降低，但未降到正常值的50%以下，所以血清肌酐及尿素氮可在正常范围。若Ccr降至50%以下则血清肌酐(血清肌酐到达133µmol/L)和尿素氮增高。继之，则出现肾小管功能不全(尿浓缩功能减退及酚红排泄率明显降低)。酚红排泄率受肾血浆量的影响较大，不能完全代表肾小管功能。 除了上述两项检查外，慢性肾炎还可以通过血液检查、肾活检、肾脏B超、心电图，X线胸片、骨片和胃镜检查等诊断病情。 慢性肾炎预防 慢性肾炎治疗期长，给患儿带来极大痛苦，因此，做好慢性肾炎的预防工作十分重要。预防原发性慢性肾炎根本的是防治链球菌感染。在日常生活中还可以通过以下途径预防慢性肾炎： 1、谨防细菌或病毒感染 细菌或病毒感染是引起急性肾炎的最常见原因，特别是上呼吸道感染、无症状性菌尿、流感、咽喉炎、气管支气管炎等，都可能使慢性肾炎症状加重。 2、注意饮食营养 避免高蛋白饮食，注意食品安全，多吃新鲜的瓜果和天然食品。以品种多样、搭配合理、清淡可口为原则。 3、养成良好生活习惯 让孩子养成良好的生活习惯，保持有规律的生活，合理安排生活作息，避免过劳。注意个人卫生及环境卫生的清洁，保持心情轻松愉快。 4、及早治疗身体出现的不适症状 家长要密切观察孩子身体出现的不适症状。当孩子感觉身体不适时，例如出现了夜尿多、食欲减退、腰部不舒服感或酸胀感，尤其早晨起床后出现眼睑颜面部水肿及排尿异常，则证明有可能患肾脏病，要及时到医院检查，以便于尽早诊断和治疗，这也是慢性肾炎的预防方法之一。 此外，家长应督促孩子积极锻炼身体，增强身体抵抗力，才能有效预防疾病困扰。

慢性肾炎

9月23日，在朋友家玩耍时认识了一位病患，患者自诉三年前得了肾炎经医院治疗后至还未痊愈。现症状左少腹部疼痛、尿频尿中有大量泡沫、心悸。每天只有服用西药控制。一直求医无门，痛苦难言。

左脉口涩略弦，左人迎脉一盛而数

右脉口沉缓无力，右人迎二盛而数



足少阳胆经正运太过，足厥阴肝经气不往上升，肝气不疏寒邪凝滞小腹阴冷胀痛。下焦虚寒，湿浊下注，肾失膀胱失约，则小便频数，肾阳不足，气化无权，清浊不分，则小便混浊，形成大量泡沫。

治以疏肝理气，温阳化浊

处方如下 ：

制附片15g  法半夏15g  厚朴15g  茯苓20g 白术20g  党参15g  石膏2g  柴胡15g  香附15g  黄芩10g  薏仁30g  木通6g  萆解12g  鸡内金12g  石菖蒲12g  生姜10g  3付

9月29日二诊，小便泡沫减少，左少腹胀痛和心悸未改变多少。在原来的处方上去掉香附 加乌药15g 沉香3g（打粉） 益智仁15g 盐黄柏12g  继续服用三付药。

10月5日三诊 小便泡沫好转很多， 左少腹胀痛以及心悸有转。继续二诊的方子服用六付。

10月12日 告知小便泡沫已经极少，左少腹疼痛和心悸也好转大半。初诊处方单上去掉香附 加沉香3g（打粉）山药30g  益智仁15g 盐黄柏15g 三付

10月18日 所有症状消除十之八九。开了最后一次处方

制附片15g  法半夏15g  厚朴15g  茯苓20g 白术20g  党参15g  石膏2g  柴胡15g  盐黄柏15g  黄芩10g  薏仁30g  木通6g  萆解15g  鸡内金12g  石菖蒲12g  生姜10g 醋鳖甲15g  栀子10g  益智仁15g 沉香3g  3付


慢性肾炎是个疑难杂症，大部分西医拿着束手无策，我运用祝氏道医的辩证体系使我握着方向盘开方不迷茫，仅十七八付便痊愈了患者。