子痫

时间:2024-10-22 21:20:25编辑:优化君

妊娠子痫的病症概述

妊娠子痫子痫多发生于晚期妊娠和临产前(即妊娠20周到产褥期第一周之间),抽搐发作时先是眼球固定,瞳孔散大,头常扭向一侧,面部肌肉跳动,肌肉松弛,青紫渐退,呼吸深,发鼾声全身肌肉发生强有力的抽动,发作前多有前驱症状,两臂屈曲,两手握固,下肢僵直,呼吸暂停,面色青紫,眼球上翻,10多秒钟后,可见口吐白沫或血沫,经0.5~2分钟后,抽搐渐止,如剧烈头痛,脘腹胀闷而痛,恶心呕吐等,,陷入昏迷状态。如病情轻者,经数秒钟后,全身肌肉呈强直性抽搐,抽搐后可很快清醒或抽搐1~2次后不再抽搐,重则陷入深度昏迷,并可再继续抽搐。中医子痫痛相当于西医重度妊高征之“妊娠子痛”。症见妊娠期突然昏仆,四肢抽搐,双目直视,牙关紧闭,口吐白沫,面色青紫等,少时自醒,醒后又复发的病症,此又称子痫发作。对孕妇和胎儿都有死亡危险。孕期劳动姿势多为坐或站立劳动者;双胎或三胎妊娠;大专以上文化程度;35岁以前的初产妇;矮胖孕妇然重指数>0.24)。《诸病源候论》卷四十二:“体虚受风,而伤太阳之经,停滞经络,后复遇寒湿相搏,发则口噤背强,名之为痉。妊娠而发者……名子痫。”亦名子冒、子晕、妊娠痉、妊娠风痉、风痉、妊娠痫症、儿晕、儿风、儿痉、胎风。而在发作之前,每见剧烈头痛、眩晕,视物模糊、恶心、四肢震颤、下肢浮肿等,为子痫先兆,应预防子痫发生。

妊娠子痫的疾病诊断

基础体温测定:具有双相型体温的妇女,停经后高温相持续18日不见下降,早期妊娠的可能性大。黄体酮试验:利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理,每日肌注黄体酮注射液20mg,连用3日,停药后观察2~7日,若超过7日仍未出现阴道流血,则早期妊娠的可能性很大。宫颈粘液检查:宫颈粘液涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体,则早期妊娠的可能性大。妊娠试验:孕妇尿液含有HCG,用酶联免疫吸附法检测,若为阳性表明受检者尿中含有HCG,可以协助诊断早期妊娠。B型超声显像法:在增大的子宫轮廓中,见到来自羊膜囊的圆形光环,妊娠环内为液性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动,可确诊为早期妊娠活胎。  根据病前 与慢性肾炎尿毒症昏迷或原发性高血压的高血压危象等进行鉴别。还要与癫辅相鉴别。有先兆子痫治疗病史,或不作产前检查,突然昏迷抽搐,或孕妇产前疏忽治疗妊高征,血压≥21.3/14.6kPa(160/llommHg),浮肿,蛋白尿等检查,即可诊断为子痫。

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