买八闽宝可以再买惠闽宝
(1)医保目录内住院自付费用
假设先用惠闽宝报销,可报销金额=(11.1万-免赔额2万)×报销比例70%=6.37万。同时,因惠闽宝报销金额可抵扣八闽保免赔额,而惠闽宝已报销金额6.37万大于八闽保此项的2万免赔额,此时八闽保医保目录内住院自付费用报销则不再计算免赔额。那么,八闽保此项可报销金额=(11.1万-6.37万)×报销比例80%=3.784万。则,医保目录内住院自付费用累计可报销金额为6.37万+3.784万=10.154万。
(2)医保目录外住院自费费用
惠闽宝此项可报销金额=(22.7万-免赔额2万)×50%=10.35万。同理,惠闽宝报销金额可抵扣八闽保免赔额,而惠闽宝已报销金额10.35万大于八闽保此项的2万免赔额,此时八闽保报销医保目录外住院自费费用则不再计算免赔额。那么,八闽保此项可报销金额=(22.7万-1640238680259370540。)×报销比例=【摘要】
买八闽宝可以再买惠闽宝【提问】
你好,很高兴为您服务,买八闽宝可以再买惠闽宝的哦~但是报销的时候有差别【回答】
首先,明确一个前提:对于商业医疗保险,若已经从其他途径(包括但不限于基本医保、公费医疗、工作单位、任何保险机构)获得补偿,需先扣除这部分费用,然后再对剩余部分按约定的免赔额和报销比例进行报销。简而言之,医保+八闽保+惠闽宝三者累计可报销金额,最多就是医疗总花费。假设Y先生在2022年5月因首次确诊肝细胞癌而多次住院治疗,累计医疗总费用75.1万,其中医保统筹基金和大病保险共报销41.3万,个人负担医疗费用33.8万,明细如下:* 医保目录内住院个人自付费用:11.1万* 医保目录外住院个人自费费用:22.7万如果同时投保惠闽宝和八闽保169元版,能否一起报销呢?当然是可以。【回答】
(1)医保目录内住院自付费用假设先用惠闽宝报销,可报销金额=(11.1万-免赔额2万)×报销比例70%=6.37万。同时,因惠闽宝报销金额可抵扣八闽保免赔额,而惠闽宝已报销金额6.37万大于八闽保此项的2万免赔额,此时八闽保医保目录内住院自付费用报销则不再计算免赔额。那么,八闽保此项可报销金额=(11.1万-6.37万)×报销比例80%=3.784万,则医保目录内住院自付费用累计可报销金额为6.37万+3.784万=10.154万。(2)医保目录外住院自费费用,惠闽宝此项可报销金额=(22.7万-免赔额2万)×50%=10.35万。同理,惠闽宝报销金额可抵扣八闽保免赔额,而惠闽宝已报销金额10.35万大于八闽保此项的2万免赔额,此时八闽保报销医保目录外住院自费费用则不再计算免赔额。那么,八闽保此项可报销金额=(22.7万-1640238680259370540。)【回答】
特别提醒:* 案例基于假设数据,仅供参考,具体以实际报销金额为准。* 案例仅供参考,不同疾病、不同花费,最终报销金额并不相同。* 惠闽宝结算后,可让对应保险公司出具理赔分割单,然后提交相关资料至八闽保申请理赔即可。* 当然,如果是特定既往症人群,直接投保惠闽宝即可。【回答】
但是可以同时买的【回答】
惠闽宝有必要买吗?是哪个省份的?
惠闽宝有必要买吗?
惠民保险投保门槛宽松,不限年龄、健康状况投保,只要参加当地的医保就可,是有关部门和保险公司合作的普惠性质医疗险。这类险种最大的优势就是不限健康状况投保,对于身体有异常买不了商业医疗险的人来说,是很大的福利。如果既往患病不影响赔付,参保更实用。
惠闽宝是福建省惠民医疗保险,只要是参加了福建省(厦门除外)职工和城乡居民医保的,都可以买,没有年龄和健康状况的要求,投保门槛宽松。能报销医保内、外的医疗费用,还有特定高额药品,既往症人群可赔。
1、从参保责任上来看
这款产品的参保责任较为丰富,包含四项责任,覆盖医保内住院医疗、医保外住院医疗、医保内门特/门慢医疗、医保外特定高额药品费用保证,医保内外医疗费用都能报销,一年最高能报销350万。
2、从报销门槛上来看
该产品理赔门槛相对偏高,医保内住院医疗、门慢/门特医疗、医保外特药费用累计有2万免赔额限制(既往症2.5万),医保外住院医疗也有2万免赔(既往症2.5万)限制,报销门槛相对较高。
3、从报销比例来看
发生责任范围内的费用是按50%-70%报销,既往症人群报销比例会降低,报销比例并不高。
4、从投保要求上来看
惠闽宝没有年龄、职业、户籍、健康状况的限制,只要求参加了福建省的基本医保,可以带病投保,且既往症也可以赔,投保要求非常宽松,对高龄人群和健康异常人群友好。
综合以上四点来看,该产品的优势在于投保要求宽松、保额高,其参保范围也不错,但是理赔门槛高,且报销比例偏低,因此和百万医疗险还是有一定差距的。因此更适合因健康原因或年龄原因等不能买百万医疗险的人群考虑。
福建惠闽宝如何理赔
亲,很高兴为您解答。福建惠闽宝以下方式理赔:一:医疗保险内外住院医疗费用报销:1.网上申请可点击惠民宝微信官方账号进入理赔入口;线下申请可到惠民宝承保保险公司-人保财产保险福建分公司或中国人寿福建分公司在福建分公司网点2.提交索赔材料,在线申请可以直接上传索赔材料的图像材料。一般需要被保险人的身份证明(如果被保险人是未成年人,还需提供法定监护人身份证明和关系证明);医疗机构出具的诊断证明建议书、完整病历(住院/门诊)、出院总结、药品处方、医疗费用发票、费用明细清单等重要医疗记录(如体检报告、医学影像报告、病理检查资料);如果已经从基本医疗保险、统筹基金、公务员基金、重病基金、民政救助、第三方商业保险等基金支付,还应提供医疗费用分割表或医疗费用结算证明;被保险人银行账户(未成年人由法定监护人领取);慢性病门诊,应当提供有关部门出具的慢性病、特殊疾病识别材料;保险申请人可以提供其他与确认保险事故性质、原因、损失程度有关的证明和材料;三、保险公司审核;4.审核通过后,索赔将直接转入被保险人提供的银行账户;5.如果审核失败,保险申请人还需要通过惠民宝索赔入口补充材料或将案件退还给申请人。保险公司将根据需要向保险公司提交原发票等关键纸质材料和相关索赔材料。二:特药理赔:事后申请理赔的:1.点击惠闽宝微信官方账号菜单栏中的特药理赔服务,进入特药事后,按页面要求上传理赔材料。所需材料包括:被保险人身份证(如果被保险人是未成年人,法定监护人定监护人身份证明和关系证明);与药品相关的住院病历/出院总结和门诊病历(住院病历包括病案首页、入院记录、出院总结和影像检查报告);病理诊断报告;外部药物处方;免疫组化/基因检测报告;指定药店出具的药品发票和药品明细清单;受益人的银行账户信息;保险公司认为其他与确认保险事故性质和原因有关的材料;2.专人审核;3.被保险人经批准后,应当将索赔纸质材料提交保险公司指定地点;4.如果保险公司批准纸质材料,可以理赔。若为直付理赔:1.在“惠闽宝”公众号菜单栏点击“特药理赔服务”,进入“特药直付申请”,按照页面要求上传理赔材料(一般是建议在购药前的5-7天申请);2.保险公司审查用药合理性;3.审核通过后,保险公司服务专员会通过电话联系被保险人选择服药方式;4.如果您选择在商店取款,服务专员将与被保险【摘要】
福建惠闽宝如何理赔【提问】
福建惠闽宝的理赔流程是什么?【提问】
亲,很高兴为您解答。福建惠闽宝以下方式理赔:一:医疗保险内外住院医疗费用报销:1.网上申请可点击惠民宝微信官方账号进入理赔入口;线下申请可到惠民宝承保保险公司-人保财产保险福建分公司或中国人寿福建分公司在福建分公司网点2.提交索赔材料,在线申请可以直接上传索赔材料的图像材料。一般需要被保险人的身份证明(如果被保险人是未成年人,还需提供法定监护人身份证明和关系证明);医疗机构出具的诊断证明建议书、完整病历(住院/门诊)、出院总结、药品处方、医疗费用发票、费用明细清单等重要医疗记录(如体检报告、医学影像报告、病理检查资料);如果已经从基本医疗保险、统筹基金、公务员基金、重病基金、民政救助、第三方商业保险等基金支付,还应提供医疗费用分割表或医疗费用结算证明;被保险人银行账户(未成年人由法定监护人领取);慢性病门诊,应当提供有关部门出具的慢性病、特殊疾病识别材料;保险申请人可以提供其他与确认保险事故性质、原因、损失程度有关的证明和材料;三、保险公司审核;4.审核通过后,索赔将直接转入被保险人提供的银行账户;5.如果审核失败,保险申请人还需要通过惠民宝索赔入口补充材料或将案件退还给申请人。保险公司将根据需要向保险公司提交原发票等关键纸质材料和相关索赔材料。二:特药理赔:事后申请理赔的:1.点击惠闽宝微信官方账号菜单栏中的特药理赔服务,进入特药事后,按页面要求上传理赔材料。所需材料包括:被保险人身份证(如果被保险人是未成年人,法定监护人定监护人身份证明和关系证明);与药品相关的住院病历/出院总结和门诊病历(住院病历包括病案首页、入院记录、出院总结和影像检查报告);病理诊断报告;外部药物处方;免疫组化/基因检测报告;指定药店出具的药品发票和药品明细清单;受益人的银行账户信息;保险公司认为其他与确认保险事故性质和原因有关的材料;2.专人审核;3.被保险人经批准后,应当将索赔纸质材料提交保险公司指定地点;4.如果保险公司批准纸质材料,可以理赔。若为直付理赔:1.在“惠闽宝”公众号菜单栏点击“特药理赔服务”,进入“特药直付申请”,按照页面要求上传理赔材料(一般是建议在购药前的5-7天申请);2.保险公司审查用药合理性;3.审核通过后,保险公司服务专员会通过电话联系被保险人选择服药方式;4.如果您选择在商店取款,服务专员将与被保险【回答】